北京华信医院

医生6位、主任医师4位

　　我院胸外科始建于上世纪80年代中期，经过几代胸外科医护人员的努力，目前已经成为技术全面、设备先进的科室，治疗疾病谱涵盖了胸外科几乎所有病种，包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大泡、复杂胸部外伤等。近几年我科专注于肺部结节的诊断和治疗，对肺部结节的诊断和治疗积累了丰富的经验。以胸腔镜技术为代表的微创手术技术也在近几年取得突飞猛进的发展，手术创伤小，恢复快，淋巴结清扫彻底。目前微创手术已经成为胸外科的常规术式，并已经取代了绝大部分传统开胸手术。

　　床位设置: 开放病床19 张

　　人员梯队: 有医护人员 18人，其中主任医师 2名，副主任医师1名，主治医师和住院医师各1名。博士1人，硕士3人。

　　先进设备: 拥有高清胸腔镜及镜下手术设备、纤维支气管镜、多功能监护仪、半导体激光治疗仪、沙氏食管扩张器等设备。

　　1. 以胸腔镜为主的微创专业特色：

　　近年来，我科以胸腔镜为代表的微创手术发展突飞猛进，经历了胸腔镜辅助小切口肺叶切除、完全胸腔镜下肺叶切除的发展过程;单纯胸腔镜技术的发展也经历了三孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜到单孔胸腔镜的发展。目前大多数肺叶切除+纵隔淋巴结清扫仅需要不足3.0cm的单操作孔或单孔完成，创伤小，恢复快，多数病人术后3-5天即可达到出院标准。其他绝大多数胸腔外科手术也均可通过胸腔镜完成，包括胸腔镜+腹腔镜联合食管癌切除、胃食管颈部吻合术，完全胸腔镜下纵隔肿瘤切除等，极大降低了手术创伤。

传统肺癌切除手术切口

胸腔镜辅助小切口肺叶切除+纵隔清扫手术切口

胸腔镜肺叶切除+纵隔清扫手术切口

　　对于一些肺实质内的磨玻璃结节(GGO)，由于术中定位困难，于2013年我科开展了术前CT引导下钩针(HOOK-WIRE)定位、胸腔镜切除术，成为北京最早开展此类技术的单位之一。于2017-5开展了无气管插管胸腔镜手术技术，全面降低麻醉与手术的创伤，效果满意，跻身北京先进行列。

　　2 射频消融治疗高龄早期肺癌、局部晚期肺癌和肺转移癌;

　　对于肺癌侵犯胸壁或胸内重要脏器或心肺功能差，没有手术机会的患者，我们还开展了CT引导下经皮穿刺肺癌射频消融术。射频消融是一种局部物理手段治疗肿瘤，对肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流，产生高频率电磁波，使组织内极性分子处于一种激励状态，发生高速震荡，互相撞击和摩擦，将射频能转化为热能。当热量达到70℃，可有效地快速杀死肿瘤细胞，同时可使肿瘤周围的血管组织凝固，使之不能继续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。

　　射频消融技术适用于高龄或失去手术机会的晚期胸部肿瘤患者，可以局部消融肿瘤，改善患者的生活质射频消融技术适用于高龄或失去手术机会的晚期胸部肿瘤患者，可以局部消融肿瘤，改善患者的生活质量。

　　CT引导下将射频治疗针经皮穿刺，精确置于肿瘤组织内，然后对肿瘤进行射频消融治疗

　　3. 食管狭窄的扩张及支架植入治疗;

　　在胃镜下，将覆膜记忆合金支架植入食管的狭窄部位，依靠钛镍合金的记忆作用使支架膨胀，撑开狭窄部位。该方法无创，约30分钟即可完成手术，患者可顺利进食，对于无手术指征的患者，可极大改善生活质量。

　　适用症：(1)晚期食管癌患者因肿瘤阻塞食管腔，造成严重吞咽困难;(2)因食管癌肿瘤坏死，造成食管-支气管瘘，患者剧烈呛咳，不能进食，生活质量极差;(3)食管化学烧灼伤导致的挛缩、狭窄;(4)肺癌侵犯纵膈食管，造成食管-支气管瘘。

食管癌导致管狭窄，支架植入示意图

食管支架植入术后

　　4. 严重胸部创伤(多发肋骨骨折、梿枷胸)的微创外科治疗;

　　多根多处肋骨骨折会造成梿枷胸和血气胸，严重影响患者的呼吸功能，患者表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、咳血，甚至会危及生命。应用多孔钛合金板行肋骨复位内固定，可以及时恢复肋骨的正常结构，促进排痰，有效改善呼吸状况，缩短住院时间，降低呼吸机的使用率。我科采用小切口、不离断肌肉的方法进行复位固定，降低手术创伤，患者术后胸痛症状明显改善，咳痰有力，显著缩短住院时间。

术中不离断肌肉，进行肋骨复位固定

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