针对包皮过长伴随污垢的问题，一般建议进行包皮环切术。

包皮过长会导致清洁困难，易形成污垢沉积，进而引发感染等问题；而包皮环切术能够有效改善局部清洁条件，减少相关疾病的发生风险。

如果患者没有出现排尿不畅、疼痛等症状，则不需要割包皮。但是需要注意定期清洗，并观察是否有异常表现，以确保不会影响日常生活和健康。

在考虑是否需要割包皮时，应综合考虑症状严重程度以及个人意愿，并遵循专业医生的指导进行决策。