老年人身上长白斑可能是老年性白斑、白癜风、贫血痣、日晒伤后色素减退、白色糠疹等疾病的表现。这些疾病的病因和治疗方法各不相同，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.老年性白斑

老年性白斑是随着年龄增长皮肤自然老化的正常现象，通常出现在45岁以上的人群中。这些白斑是由表皮基底层黑素细胞减少或消失所致。老年性白斑是一种正常的生理变化，不需要特殊治疗，但要避免过度暴露于阳光下以防止色素沉着不均。

2.白癜风

白癜风是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统攻击并破坏黑色素细胞，导致皮肤出现白斑。其病因可能涉及遗传、环境和神经因素等。白癜风的治疗包括药物治疗如外用激素类药膏、口服免疫调节剂以及光疗等方法。

3.贫血痣

贫血痣可能是由局部毛细血管的功能障碍引起的，使皮肤无法获得足够的氧气和营养物质而出现白斑。贫血痣无需特殊处理，若患者觉得影响美观可考虑使用遮盖产品或接受激光治疗。

4.日晒伤后色素减退

日晒伤后色素减退是皮肤受到紫外线照射后产生的炎症反应，可能导致部分区域的黑色素暂时减少或丢失。对于这种情况，一般可以自行恢复，但如果持续时间较长或者面积较大，则需要及时就医进行诊治。

5.白色糠疹

白色糠疹也称为“虫斑”，是一种常见的儿童皮肤病，多发生于面部，主要表现为圆形或椭圆形的淡白色斑块。其病因尚不清楚，可能与真菌感染、维生素缺乏等因素有关。白色糠疹通常不需要特殊治疗，可通过保持良好的个人卫生习惯来改善症状。

建议定期观察白斑的变化，以便早期发现异常情况。必要时，可以进行皮肤组织活检以排除其他潜在的皮肤病变。