消化道穿孔 保守

消化道穿孔保守治疗时，可采取禁食、胃肠减压、抗生素治疗、营养支持、腹腔穿刺引流等措施进行治疗。

1.禁食

通过禁止进食以减少胃肠道压力，防止穿孔扩大。适用于确诊为消化道穿孔但未立即手术修补者。

2.胃肠减压

使用一根带有球囊的管子插入患者的胃中，持续引流出胃液和气体，减轻胃肠道的压力。

此措施用于缓解由胃肠胀气引起的不适症状，并预防并发症的发生。

3.抗生素治疗

选用针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素如头孢哌酮-舒巴坦钠、甲硝唑来控制感染。对于穿孔后可能引起腹膜炎的患者是必要的预防措施。

4.营养支持

提供适当的营养补充剂，包括维生素B群及电解质平衡调整，确保身体基础需要。在保守管理期间维持患者整体健康状态至关重要。

5.腹腔穿刺引流

通过外科手术将穿孔处积聚液体安全地引流至体外，降低腹腔内压力和感染风险。当保守治疗无效且穿孔周围有明显脓肿形成时，应考虑手术干预。

保守治疗需密切监测病情变化，定期复查以评估穿孔愈合情况。同时，患者应遵循医嘱调整饮食，从轻流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担。