左耳一到晚上就耳鸣

左耳一到晚上就耳鸣可能是由神经性耳鸣、耳道积液、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.神经性耳鸣

神经性耳鸣是由于听觉系统受到刺激或损伤导致异常放电引起的。当内耳毛细胞受损时，会导致耳蜗内的液体流动不畅，从而产生异常的声音感觉。患者可以遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、谷维素片等药物进行治疗，能够营养神经，缓解不适症状。

2.耳道积液

耳道积液是指中耳分泌物不能通过鼓膜排出而滞留在耳道内，导致耳道压力增加和耳鸣。夜间睡眠时，咽部肌肉松弛，咽鼓管通气功能下降，易加重耳道积液的症状。针对耳道积液的情况，可采取耳镜下鼓室穿刺术的方式将积液引流出来。

3.耳硬化症

耳硬化症是一种不明原因的耳部组织代谢障碍性疾病，病变累及镫骨足板，使传音结构发生固定性声顺增加。夜晚时分，外周血管收缩，血流速度减慢，血压升高，可能导致耳硬化症患者的耳鸣加剧。对于耳硬化症的患者，可通过镫骨切除术、镫骨开窗术等方式改善病情。

4.梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性的膜迷路积水，常表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣等症状。夜间迷走神经兴奋性增高，容易诱发耳蜗水肿，进而引起耳鸣的发生。梅尼埃病患者可在医生指导下服用氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂进行治疗，有助于减轻内耳水肿。

5.听神经瘤

听神经瘤起源于前庭神经的良性肿瘤，生长缓慢，逐渐压迫面神经和听神经，导致耳鸣、听力丧失等症状。肿瘤体积增大压迫听神经时，在夜间安静状态下可能更为明显。听神经瘤通常采用手术治疗，如经乙状窦后入路显微手术、经枕下入路显微手术等，以全切肿瘤为目的。

建议定期进行听力测试和耳科检查，监测耳鸣的变化。必要时，还可进行磁共振成像扫描或颞骨CT扫描，以评估内耳状况。日常生活中，应避免噪声暴露，保持充足的休息，有助于减少耳鸣的影响。