大便一开始困难后面就痛了

大便一开始困难后面就痛了可能是肛裂、痔疮、结肠息肉、结肠癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.肛裂

肛裂是指齿状线以下皮肤全层破裂后形成的小溃疡，排便时干硬的大便摩擦受损的肛门区域会导致疼痛。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液、复方黄柏洗剂进行坐浴缓解不适症状。

2.痔疮

痔是直肠下端的静脉丛扩张和屈曲形成的血管团，当排便时腹内压增高导致局部血液循环受阻，进而引起疼痛。可遵照医生的意见用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物减轻炎症和肿胀。

3.结肠息肉

结肠息肉是一种突出于黏膜表面并向腔内生长的新生物，体积较大时会影响肠道蠕动功能，从而出现便秘的情况。而便秘又会加重对肛门部位的刺激，诱发疼痛感。对于较大的结肠息肉，可通过内镜下息肉电切除术或内镜下黏膜剥离术等方式进行处理。

4.结肠癌

结肠癌通常起源于结肠上皮细胞，肿瘤组织压迫周围正常组织结构，影响其正常的生理功能，如运动功能，所以会出现排便困难的现象。同时由于癌细胞浸润性生长，还可能会侵犯到周围的神经组织，从而引起疼痛的症状发生。手术治疗是主要的治疗方法，包括结肠切除术以及淋巴结清扫术，术后需定期复查以监测病情变化。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中异常增生的浆细胞会产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子量较大，在血液中的浓度也会相应增加，从而使血液粘稠度增高，进而影响肠道的消化吸收功能，导致排便不畅。患者可以配合医生通过化疗的方式来进行治疗，常用的化疗药物一般有环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀胶囊等。

建议关注排便习惯和质量的变化，保持充足的水分摄入，以预防便秘的发生。若症状持续未改善，应及时就医并进行相关检查，例如肛门指诊、粪便常规和隐血试验、电子肠镜检查等。