胆肠吻合术后肝内胆管结石怎么办

胆肠吻合术后肝内胆管结石可采取腹腔镜下胆管探查术、经皮经肝胆管引流术、经十二指肠乳头括约肌切开术、胆管切开取石术、T管引流术等治疗措施。

1.腹腔镜下胆管探查术

腹腔镜下胆管探查术通过小孔道进入体内，在直视下清除肝内胆管中的结石。手术通常使用特殊的器械如碎石器、取石网篮等。此方法适合于胆管狭窄或阻塞引起的肝内胆管结石。

2.经皮经肝胆管引流术

经皮经肝胆管引流术是利用穿刺针在皮肤上打开通道，将导管插入胆管中进行引流的一种微创手术。主要是在影像学引导下完成。对于急性化脓性梗阻性胆管炎患者是一种较好的选择。

3.经十二指肠乳头括约肌切开术

该手术通过切除部分十二指肠壁上的组织来扩大胆管与十二指肠之间的开口，以改善胆汁流出。手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并可通过内窥镜技术完成。适用于胆总管下端梗阻导致的肝内胆管结石。

4.胆管切开取石术

胆管切开取石术是通过切开胆管，使用特殊工具取出其中的结石。手术通常在全身麻醉下进行，可能需要开腹或腹腔镜辅助。此方法适用于无法经口插入探针到达结石位置的情况。

5.T管引流术

T管引流术是将一根T形塑料管置入胆管中，用于长期或暂时性胆汁分流。手术通常在全麻下进行，可经皮或经开腹。该方法可用于缓解胆管梗阻症状，也可作为术后引流。但需定期更换T管以防感染。

针对肝内胆管结石，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入，增加膳食纤维含量，促进胆汁分泌及排泄。必要时，可在专业医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药，有助于预防结石形成和促进已形成的结石排出。