什么叫代谢性碱中毒?产生的原因?

代谢性碱中毒是指体内氢离子丢失、碳酸氢盐潴留、肾小管酸中毒、利尿剂过量使用或呕吐等引起的血液pH值升高。针对不同的病因，治疗方法各异，应立即就医以获得适当的治疗。

1.氢离子丢失

当机体通过各种途径如剧烈运动、大量出汗等导致氢离子丢失时，为了维持血液pH值平衡，机体会通过肾脏增加碳酸氢盐的重吸收来产生更多的氢离子。因此，在诊断过程中需要评估患者的电解质水平和酸碱平衡状态，以确定适当的补液方案。例如，对于轻度失水引起的代谢性碱中毒，可给予口服补充电解质溶液；重度失水则需静脉输注生理盐水或林格氏溶液。

2.碳酸氢盐潴留

碳酸氢盐潴留是指体内过多的碳酸氢盐未能及时排出体外，导致血液中碳酸氢根浓度升高，引起血液pH值上升的一种病理状态。这会导致呼吸加深加快以促进二氧化碳的呼出，从而降低血液pH值。患者可在医生指导下进行高钾饮食或遵医嘱服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物纠正低钾血症。但需注意的是，如果存在肾功能不全，则不宜用此方法纠正。

3.肾小管酸中毒

肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子、铵离子和柠檬酸根离子的再吸收障碍所致，这些物质的排泄增多使得尿液呈酸性。当肾小管不能有效地分泌氢离子时，就会导致氢离子在血液中的积聚，引发代谢性碱中毒。患者可以遵照医生的意见进行钙离子拮抗剂治疗，常用药物包括硝苯地平片、非洛地平片等。

4.利尿剂过量使用

利尿剂通过促进尿液排出来减少体内钠离子含量，进而减少体内液体总量。若利尿剂使用过量会引起低钠血症，使细胞外液容量减少，刺激下丘脑渗透压感受器，进而增强垂体后叶分泌抗利尿激素，提高肾远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水分的重吸收，从而使尿液浓缩，pH值上升。针对这种情况，可以在医师指导下调整用药剂量或者更换其他降压药，比如氨氯地平片、硝苯地平控释片等。

5.呕吐

呕吐可能导致胃内容物和消化酶被排出体外，减少了胃肠道内的酸性环境，降低了胃液的pH值，从而引起代谢性碱中毒。对于由胃肠炎引起的呕吐，患者可以按医嘱使用颠茄片、消旋山莨菪碱片等药物缓解不适症状。

建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以便早期发现并处理代谢性碱中毒。必要时，可能需要进行血液生化检查、尿液分析以及电解质测定等实验室检测。