结核性胸膜炎诊断进展

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症，根据病史、临床症状、体征、胸部X线检查、CT检查、细菌学检查，可以明确诊断结核性胸膜炎。

1、病史：结核性胸膜炎通常有肺结核病史，或者与肺结核患者有密切接触史，如曾经与结核患者密切接触或者曾经吸入过含有结核分枝杆菌的飞沫，此时患者可能有肺结核的临床表现，或者接触过结核患者，此时也属于结核性胸膜炎的发病原因之一;

2、临床症状：患者通常会出现发热，伴有胸痛、胸闷、咳嗽，呈针刺样或针刺样，还有盗汗、乏力、消瘦等症状。根据胸腔积液的量、积液形成速度，可能会出现心悸、呼吸困难等症状;

3、体征：患者可能会出现胸廓呼吸运动受限，触诊可以发现胸膜摩擦感，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失;

4、胸部X线检查：可以看到胸腔积液，液体量较少时，可能没有明显的X线表现。如果积液量较多，X线检查可以显示胸腔积液呈致密阴影，显示肺部有大面积实变;

5、CT检查：如果进行CT检查，可以观察到结核的病灶，可以确诊为结核性胸膜炎;

6、细菌学检查：取患者的痰液做细菌学检查，可以观察到结核分枝杆菌，如果检测结果为阳性，则说明患有结核性胸膜炎。

结核性胸膜炎的患者，如果出现胸腔积液，但量比较少，可以通过胸腔穿刺抽液的方法进行治疗。如果患者出现中到大量的胸腔积液，可以进行胸腔闭式引流。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，同时注意休息、加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等。