肝癌的骨转移怎样诊断

当患者出现肝癌的骨转移时，可出现持续性、间歇性骨痛，疼痛部位常位于脊柱，多为负重骨，X线平片上表现为骨质破坏，病理性骨折等。可以通过血液检查、X线、CT、磁共振、PET-CT，以及骨髓穿刺活检等，来诊断肝癌的骨转移。

1、血液检查：可以抽血检查血清甲胎蛋白(AFP)，如果甲胎蛋白>400mg/L，可以作为肝癌诊断的辅助检查。此外，还可以通过血液中的血清游离酸酐酶、乳酸脱氢酶等，检测肝脏是否存在肿瘤细胞;

2、X线：普通X线检查无法穿透至肿瘤组织，但肝癌引起的骨转移可表现为溶骨性破坏，病变边缘多呈分叶状，肿瘤骨小梁消失，骨密度降低。还可以发现骨转移灶，在发生脊柱骨转移时，可表现为椎体塌陷、压缩变形，椎体出现压扁、椎体前缘距离缩小等现象;

3、CT：多采用轴位断层扫描，可以精确定位发现骨转移病灶，还能了解骨转移的范围，是诊断肝癌骨转移的重要手段。此外，增强CT可以对病灶定性诊断，但缺少血供，不易判断病灶与血管的关系。而MRI可以通过全身的重建来显示骨转移病灶，敏感性和准确性较高;

4、磁共振：通常是目前诊断肝癌的首选检查，能够精准定位，而且软组织对比度高，诊断准确率较高，是诊断肝癌骨转移的重要手段。当出现肝癌的骨转移时，磁共振成像上表现为高信号影，病灶多发分布，呈圆形或椭圆形，或者多叶状，病灶边缘清晰，骨质破坏明显。还可以发现骨转移的病灶，以及骨皮质的受损程度;

5、PET-CT：是肝癌诊断的金标准，能够对全身进行一次显像，较多转移灶的出现就可以被判断出来。PET-CT检查对肝癌的特异性较高，但敏感性较低;

6、骨髓穿刺活检：当出现肝癌的骨转移时，可以对骨髓进行穿刺活检，来诊断骨转移。