伴有肾功能不全的休克患者

举报/反馈2023-10-11

休克指机体有效循环血量减少，组织血液灌流不足，导致细胞缺血、缺氧、代谢障碍和细胞损伤为特征的病理综合征。伴有肾功能不全的休克患者，应积极采取相应的治疗措施，治疗原则主要为增加血容量、纠正诱因、保护重要脏器功能等。

1、增加血容量：常用胶体液、晶体液、右旋糖酐等，其中晶体液适用于休克伴有失血性休克或合并有心衰的患者，但应注意使用高渗液体会增加心脏负荷，应加以谨慎使用。其中胶体液可选择林格氏液或生理盐水等，使用时要注意适当增加胶体液量，以保持水、电解质平衡;

2、纠正诱因：多数休克患者存在一定的诱因，如消化道出血引起的休克，应积极通过止血、输血等方式治疗。对于心源性休克患者，应遵医嘱使用盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素等血管活性药物，以维持血压;

3、保护重要脏器功能：要注意保护脑、心、肝、肾等重要脏器的血液供应，休克程度较重的患者早期进行血液净化治疗，可以清除血液中的炎性介质和有害物质，从而改善重要脏器的血液灌注。此外应注意监测患者的中心静脉压，如果中心静脉压较低，提示可能为休克早期，需要及时补充胶体液或输血浆;

4、其他治疗：如果休克患者出现呼吸困难的情况，应及时进行气管插管或气管切开术，并使用呼吸机辅助呼吸。此外应注意及时监测患者的尿量，如果尿量过少，表示可能出现肾脏损伤，应及时使用利尿剂进行治疗。

TAG：休克|综合征|心衰|盐酸

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