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小儿胆道扩张手术怎么做

举报/反馈2023-07-12

小儿胆道扩张手术，是在腹腔镜下行胆总管囊肿空肠吻合术、胆总管十二指肠乳头开窗术、胆总管囊肿-空肠吻合术治疗的一种手术方式，有适应证时才可进行手术操作。

1、适应证：小儿胆道扩张症表现为胆总管呈囊状或梭状扩张，囊内结石较少，可经胆管手术探查明确诊断，也可用于治疗，如出现梗阻性黄疸时，可行肝总管空肠吻合术，以缓解黄疸症状。胆总管十二指肠乳头开窗术适应证也比较广泛，如存在胆总管囊肿，可切除囊肿，将胆总管与胰管相连通，是治疗小儿胆道扩张的首选手术方式;

2、术前准备：术前需完善血常规、肝功能、凝血功能、心电图等检查，还要做胸部和上腹部的增强CT，明确小儿是否有手术适应证，排除禁忌证后才能进行手术;

3、手术操作：手术在腹腔镜下进行，首先探查胆总管，根据胆总管的位置做横切口，注入适量的造影剂，使胆总管显示清晰，查看囊内结石的位置，根据结石的大小、部位，以及小儿的年龄等，在合适的部位行切口，将胆总管切开，将囊内结石取出，必要时还可切除部分胆囊，然后将胆总管与空肠进行吻合;

4、术后处理：手术后需清淡饮食，避免进食辛辣、刺激的食物，以免诱发感染，同时要遵医嘱口服熊去氧胆酸胶囊等药物，促进胆汁排出，还要定期复查肝功能、腹部彩超等检查，以明确恢复情况。

建议家长带小儿在术后尽量早期下床活动，促进肠蠕动，防止出现肠粘连，还要遵医嘱给予抗生素，如头孢呋辛酯片，以预防感染。

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