如何诊断慢性化脓性中耳炎？
举报/反馈2023-08-08
慢性化脓性中耳炎是一种常见病，诊断主要根据病史、临床症状、体征、影像学检查，以及病原菌检测等。
慢性化脓性中耳炎是一种常见病，诊断主要根据病史、临床症状、体征、影像学检查，以及病原菌检测等。慢性化脓性中耳炎多发生于儿童，成人也可发病，相对于急性化脓性中耳炎比较常见。
1、病史：发病前可能有上呼吸道感染、感冒、鼻窦炎、扁桃体炎等病史，慢性化脓性中耳炎常发生于急性发作或者治疗不当，身体抵抗力低下等情况;
2、临床症状：慢性化脓性中耳炎的症状比较多，比较常见的是耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降、耳流脓等，部分患者可以出现发烧、头痛等症状;
3、体征：耳道流脓是慢性化脓性中耳炎的主要症状，部分患者在耳道内可以出现白色结晶样分泌物，如果病情比较严重，分泌物可为脓性，也可为血性;
4、影像学检查：比较常用的是颞骨CT，可提示鼓室内有积液、骨质增生、鼓膜穿孔，但一般为局限性穿孔，病变缓慢而长期不愈合，少数患者可出现不同程度的听力下降;
5、病原菌检测：需要做耳内镜下鼓膜穿刺术，或者鼓膜切开术，将外耳道的脓性分泌物和鼓室内的脓性分泌物通过鼓膜引流到外耳道，然后做细菌培养，可以明确具体的病原菌类型，明确以后可以进行针对性治疗。
在治疗方面，比较常用的是遵医嘱口服药物治疗，部分患者需要做耳内镜下鼓膜穿刺，配合口服抗生素进行抗炎治疗，比较常用的是头孢类、青霉素类药物。此外，还可以做耳内镜下鼓膜切开术，切开以后需要保持外耳道干燥，定期复查，观察治疗效果。
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