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狼疮性肾炎肾穿刺结果

举报/反馈2023-09-13

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的表现，肾穿刺活检对狼疮性肾炎的诊断、治疗、预后判断有重要价值。狼疮性肾炎肾穿刺的结果分为5级，通常表现为光镜下血尿、蛋白尿、管型尿、红细胞管型、颗粒管型等。

1、光镜下血尿：狼疮性肾炎在光镜下表现为肾小球结构正常，病理表现为肾小球毛细血管袢坏死，或者新月体形成，病变呈节段分布，表现为盘状红斑;

2、蛋白尿：一般表现为肾小球系膜区或者内皮细胞下沉积，伴有活动性炎症，可以是活动性，也可以是静止性;

3、管型尿：一般表现为肾小管集合管内淋巴细胞或者中性粒细胞浸润，伴有管型形成，可与其他肾小球疾病相鉴别;

4、红细胞管型：一般红细胞呈缗钱状，在光镜下不呈正常形态，而是变形红细胞管型，多见于肾小球肾炎急性期;

5、颗粒管型：一般为椭圆形或者多边形，也可呈杆状细胞管型，细胞直径4-12μm，沿肾小管分布，多见于慢性肾小球肾炎。

除上述情况外，狼疮性肾炎病理改变一般呈弥漫性分布，表现为肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄，伴有中性粒细胞浸润，也可有纤维素样坏死。在进行肾穿刺活检时，应注意避免过于紧张，以免影响检查结果。狼疮性肾炎主要以药物治疗为主，如使用糖皮质激素，包括泼尼松、甲泼尼龙等，或者免疫抑制剂，包括环磷酰胺、环孢素等。如果伴有明显的肾脏衰竭，可以考虑进行血液透析或者腹膜透析。

TAG：肾内科|肾炎|血尿|红斑狼疮|泼尼松

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