肩袖损伤与肩周炎的鉴别诊断？

肩袖损伤与肩周炎的鉴别诊断主要依靠核磁共振检查，同时结合查体以及患者的症状进行分析。肩袖损伤是指肩袖部位的一种软组织损伤，而肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带等组织的无菌性炎症。

1、肩袖损伤：多是由于外伤、慢性劳损或者退变等因素导致，患者可出现肩部疼痛、肿胀、肩关节活动受限等。肩袖损伤的核磁共振检查结果多可表现为肩袖部位的水肿、囊肿，或者冈上肌腱损伤、冈下肌腱损伤等，多有典型的外伤史。此类患者伤后局部疼痛可较为剧烈，尤其是夜间痛明显，肩关节活动受限范围也较大;

2、肩周炎：一般肩周炎患者的疼痛表现为肩关节周围，尤其是肩峰下方及三角肌区域的疼痛。肩袖损伤患者的疼痛一般较为轻微，查体时可发现肩关节无明显压痛，肩关节活动正常，但患者可出现肩关节上举无力的情况;

3、冈上肌腱损伤：冈上肌腱损伤的患者，可出现肩部疼痛、上举困难等症状。但一般查体时不会出现明显阳性体征，冈上肌腱损伤患者的疼痛多为钝痛，且症状可在夜间加重;

4、冈下肌腱损伤：一般由于肩关节突然扭伤所导致，患者可表现为肩关节下方至小圆肌区域的疼痛，查体时可出现肩关节上举无力的情况，且患者进行超声检查时，可发现冈下肌腱部分断裂。

肩周炎的患者多表现为肩部逐渐加重的疼痛及肩关节活动受限，因此，如果发生肩周炎时，建议及时就诊，通过检查以及医生的查体进行鉴别诊断，明确是否为肩周炎。如果明确为肩周炎，建议在医生指导下口服非甾体抗炎药物，如依托考昔片、塞来昔布胶囊等，必要时可以进行局部封闭治疗。