超声对甲状腺癌分级

超声检查是临床上常用的影像学检查方式，对甲状腺癌分级一般可分为I、II、III、IV、V四个级别，可以根据甲状腺肿物的大小、形状、边缘、与甲状腺包膜关系、血流情况、淋巴结状态进行分级。

1、I级：通常提示为囊性病变或属于纯囊性结节，恶性风险为0%-3%，建议定期随访;

2、II级：实性低回声结节，恶性风险为3%-10%，建议进行定期随访，也可进行超声引导下穿刺进行病理学检查，帮助明确诊断;

3、III级：实性低回声结节，恶性风险为11%-50%，建议在医生指导下进行相应的治疗，并定期复查超声;

4、IV级：可分为IVa、IVb、IVc三个级别，其中IVa指具有甲状腺侵犯超声征象，而IVb指具有甲状腺侵犯超声征象，但无淋巴结肿大，或淋巴结肿大伴其他器官受累，恶性风险为50%-75%，IVc指具有甲状腺侵犯淋巴结肿大，或者胸骨后淋巴结转移的情况，恶性风险为66%-94%;

5、V级：Va为形态不规则、边界不清的实性结节，恶性风险为87%-99%，Vb为形态不规则、边界不清的实性结节，恶性风险为66%-94%。

若超声检查结果显示甲状腺肿物为TI-RADS4A级，其恶性风险为6.4%-94.3%，应密切随访或进行穿刺活检以明确诊断。若为TI-RADS4B级，其恶性风险为95.3%-99.7%，建议行手术治疗。若为TI-RADS5类，即穿刺活检结果提示为肉眼可见的甲状腺癌组织学改变，其恶性风险为100%，应及时进行手术治疗。