同房之后为什么不怀孕

同房后未避孕未孕可能与输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体腺瘤等病因有关。这些疾病可能导致不孕，建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。

1.输卵管阻塞

输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若发生阻塞则会影响精子和卵子的结合以及受精卵的输送，导致不孕。这种情况通常是因为慢性炎症、先天畸形或其他手术引起的。对于输卵管阻塞，可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管术等。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，从而影响受孕。这是由于具有生长活性的子宫内膜细胞随着血液循环播散并种植于子宫腔以外所致。治疗子宫内膜异位症常采用激素疗法，例如口服避孕药或黄体酮类药物，以控制疼痛和减少病变范围。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，其特征为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，导致卵泡发育障碍和雄激素水平升高。患者可以在医生指导下使用氯米芬进行促排卵治疗，改善生育能力。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，身体的新陈代谢率降低，可能导致体重增加、疲劳、皮肤干燥和脱发等问题，还可能影响生殖系统功能，导致不孕。这是因为甲状腺素缺乏使得下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节受到抑制，进而影响了卵泡的成熟和排卵。甲亢患者可遵医嘱服用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，纠正低甲状腺素状态，恢复正常的生理功能。

5.垂体腺瘤

垂体腺瘤能分泌过多的催乳素，使体内催乳素水平上升，引起雌激素水平下降，导致闭经、不孕等症状。这是由于催乳素对下丘脑产生负反馈作用，抑制了GnRH的释放，从而减少了FSH和LH的合成和分泌。针对催乳素型垂体腺瘤，首选治疗方法是溴隐亭等多巴胺激动剂，可通过竞争性结合催乳素受体来抑制催乳素的分泌。

建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、超声波检查以及血液中的激素水平检测，以便及时发现并处理潜在的问题。如有长期未避孕且未妊娠的情况，应尽快就医，以便进行针对性的诊断和治疗。