无蛋白尿是否需要做肾穿刺
举报/反馈2023-10-26
无蛋白尿的患者是否需要做肾穿刺，需要根据具体情况而定。一般情况下，如果考虑肾穿刺的治疗效果不佳，则需要做肾穿刺。但是如果考虑肾穿刺的治疗效果较好，则不需要做肾穿刺。
无蛋白尿的患者是否需要做肾穿刺，需要根据具体情况而定。一般情况下，如果考虑肾穿刺的治疗效果不佳，则需要做肾穿刺。但是如果考虑肾穿刺的治疗效果较好，则不需要做肾穿刺。
一、需要：
在临床上，如果考虑肾穿刺的治疗效果不佳，比如在考虑蛋白尿为0.3g/24h以上时，肾穿刺活检术无法确定蛋白尿的原因，则需要做肾穿刺，明确具体病理类型，以便为下一步治疗提供依据。
二、不需要：
1、如果考虑肾穿刺的治疗效果较好，病情不严重，蛋白尿为0.5-1g/24h，甚至更低，肾脏病理类型属于轻度改变，此时不需要做肾穿刺。因为通过肾穿刺活检术，可以将肾脏病变组织取出一小部分，进行病理检查，明确病因;
2、除了以上情况外，如果存在糖尿病肾病的情况，即使蛋白尿为0.3g/24h，也通常需要做肾穿刺。因为在临床上糖尿病肾病患者病理改变多呈局灶性、节段性，部分患者病变可累及足够深度，不易被发现。此时通过肾穿刺活检术可以确定病变的范围，以及病变程度;
3、在考虑肾功能减退的情况下，如果估计肾小球滤过率<60ml/min时，也需要做肾穿刺。因为肾穿刺可以确定肾功能的损害程度以及类型;
4、如果存在系统性红斑狼疮等免疫性疾病，而且病情控制不佳时，则需要做肾穿刺，以排除狼疮性肾炎。
TAG：糖尿病|肾病|红斑狼疮|肾炎
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