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重度肾功能不全高血压用药

举报/反馈2023-09-25

重度肾功能不全患者出现高血压，通常要使用降压药物进行治疗，常用的有钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。患者要根据引起高血压的原因、肾功能不全的严重程度、是否合并有其他疾病，以及既往的用药情况等，综合分析并制定治疗方案。

1、钙通道拮抗剂：如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，可以抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，以降低肾素活性，扩张入球小动脉，使血压下降;

2、血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利、贝那普利、依那普利等。可以扩张患者的出球小动脉，减少血液回流阻力，从而降低患者的血压;

3、血管紧张素II受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也就是肾素-血管紧张素系统，从而使血压下降;

4、β受体阻滞剂：如阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。可以抑制交感神经系统神经内分泌反应，使得患者心率下降，心肌收缩力减弱，从而降低心脏耗氧量，以达到降低血压的目的;

5、利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。可以排钠利尿，减少血容量，降低患者动脉压，从而达到降低血压的目的。

此外，重度肾功能不全患者出现高血压，要积极进行排水治疗，通常使用腹膜透析或血液透析进行治疗。如果肾功能不全已发展至尿毒症期，建议及时进行肾移植替代治疗。

TAG：高血压|II|硝苯地平|非洛地平

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