牙痛到晚上更痛是什么原因

牙痛到晚上更痛可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙根尖周炎或智齿冠周炎等疾病的表现。这些疾病引起的疼痛可能因夜间身体处于静息状态而加剧。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。

1.龋齿

龋病是由细菌感染引起的牙齿硬组织腐败和缺损的一种慢性进行性破坏性疾病，在夜间由于体位变化导致唾液流动减少，细菌产酸增多，从而加剧了对牙齿的腐蚀，进而加重疼痛。龋病的治疗通常包括去除受损软化的牙体组织后填充材料的应用，如使用复合树脂或玻璃离子等材料进行直接修复。

2.牙髓炎

牙髓炎是发生于牙髓组织的炎症，其主要致病因素为细菌及其毒素、温度刺激以及化学刺激。当夜晚睡眠时，口腔处于静止状态，血液循环减慢，此时炎症因子和细胞外液积聚，会导致牙髓腔内压力增高而引起剧烈疼痛。开髓引流是常用的缓解牙髓炎急性期疼痛的方法之一，通过钻孔使炎症渗出物得以排出，降低牙髓腔内的压力。

3.牙周炎

牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，夜间机体抵抗力下降，局部血流缓慢，有利于细菌繁殖，因此会出现牙龈肿胀、出血等症状加重的情况。患者可在医生指导下用氯己定溶液漱口以抑制口腔内细菌生长，改善不适症状。

4.牙根尖周炎

牙根尖周围组织受到细菌感染，炎症反应加剧，导致根尖部出现脓肿，夜间平躺时脓液扩散，刺激神经末梢，引起剧烈疼痛。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染，必要时需行根管治疗。

5.智齿冠周炎

智齿萌出不全或存在阻生时，容易形成盲袋，食物残渣易滞留其中，细菌在此滋生并大量繁殖，加上机体免疫力低下，可能导致智齿周围软组织发炎，即智齿冠周炎。夜间平卧时，患处受到压迫，血液循环加快，炎症因子活跃，会引起疼痛加剧。患者可以遵照医生的意见口服抗生素类药物来减轻炎症，例如头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等。

建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有龋齿或其他口腔疾病的个体，以便早期发现和治疗。同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热的食物刺激，以减少夜间牙痛的发生。