如何诊断高尿酸血症

高尿酸血症是指血尿酸水平高于正常，正常男性血尿酸水平为150-416μmol/L，女性血尿酸水平为89-357μmol/L。如果非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症的原因较多，常见原因有肾脏疾病、海鲜类食物、白血病、恶性肿瘤化疗或放疗、化疗导致的血尿酸增高，以及与尿酸排泄障碍有关的疾病，如原发性痛风、继发性痛风、或者特发性高尿酸血症等。

1、肾脏疾病：常见于肾功能不全的患者，由于肾小球滤过率下降，肾脏排出尿酸减少，导致血尿酸增高;

2、海鲜类食物：大量进食海鲜，如各种鱼类、虾类，以及动物内脏等，可能导致血尿酸增高;

3、白血病、恶性肿瘤化疗或放疗：白血病和恶性肿瘤的化疗或放疗会导致血尿酸增高，在化疗后血尿酸水平可以增高。如果患者存在家族性痛风史，在化疗后血尿酸水平长期居高不下，则要警惕白血病，建议患者进行尿酸增高的检查;

4、特发性高尿酸血症：部分患者没有家族史，可能与单一基因突变有关，常伴发高血压、糖尿病、高脂血症或冠心病等，与胰岛素抵抗有关。

如果患者血尿酸增高，建议减少外源性摄入高嘌呤食物，如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉等，多进食低嘌呤的食物，如蔬菜类的茎叶、海带、紫菜、梨、香蕉、橘子、橙子等。多饮水，每天饮水量在2000mL以上，戒烟、限酒，少吃盐，每天坚持运动，如跑步、游泳、散步等。如果通过生活方式干预后，血尿酸水平仍然持续增高，建议及时就诊，遵医嘱服用降尿酸的药物，如苯溴马隆、别嘌醇等。