阵发性室上性心动过速的鉴别诊断

对于阵发性室上性心动过速，应注意与其他可引起心动过速的疾病进行鉴别，如预激综合征、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等。此外，虽然心电图检查对诊断阵发性室上性心动过速有重要价值，但也存在一些局限性，所以常需经过多种检查后才能确诊。

1、预激综合征：预激综合征患者可出现阵发性室上性心动过速，但心电图检查时，一般无预激综合征表现，而存在预激综合征者常伴有快速性心律失常，但心脏电生理检查时可发现心房和心室预激波;

2、心肌炎：心肌炎患者也可出现阵发性室上性心动过速，但在急性发作期，心电图除窦性心动过速外，还可有ST段压低等心肌缺血的表现，心肌活检可发现心肌炎症细胞浸润;

3、心肌病：心肌病患者也可出现阵发性室上性心动过速，但在心电图除窦性心动过速外，还可有ST段压低和心功能不全的表现，心肌病理检查可发现心肌病变;

4、心脏瓣膜病：如风湿性心脏病、老年性心脏病、先天性心脏病等，因心脏瓣膜结构或功能异常，也可引起阵发性室上性心动过速，但在疾病早期，除窦性心动过速外，还可有二尖瓣脱垂、肺动脉高压等表现;

5、其他：阵发性室上性心动过速还可见于先天性心脏病、预激综合征等疾病，并可能伴有心脏增大、心力衰竭、心室颤动等其他心脏功能异常的表现，在临床上易与室上性心动过速相混淆。

此外，对于存在阵发性室上性心动过速的患者，可遵医嘱选择应用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等抗心律失常药物进行治疗，必要时还可通过射频消融治疗疾病。