二甲双胍的作用和禁忌症

二甲双胍是临床常用的口服降糖类药物，作用主要为降低血糖、控制体重、治疗脂肪肝等，禁忌证通常包括肝肾功能损害者、心力衰竭者、糖尿病伴有酮症酸中毒者、缺血性心肌病者、正在应用胰岛素或其他降糖药者、酗酒者。

一、作用：

二甲双胍可减少肝糖原的输出，抑制糖异生，通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，此外，二甲双胍还能减少体内脂肪的堆积、抑制血管壁的形成，可通过利尿、减少水钠潴留而对降低血压有一定的作用。

二、禁忌证：

1、肝肾功能损害者：二甲双胍可能会导致肝肾功能损害，如活动性肝病、慢性肝病，急性肝病患者禁用，慢性肝病患者在使用过程中应密切监测肝功能;

2、心力衰竭者：二甲双胍可能会导致心力衰竭患者的血容量降低，如伴有充血性心力衰竭时，可能会诱发心力衰竭的恶化，因此心力衰竭者禁用;

3、糖尿病伴有酮症酸中毒者：二甲双胍可提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性，从而促进酮体生成，使血糖升高，如果糖尿病伴有酮症酸中毒者使用二甲双胍可能会导致病情加重，因此此类患者禁用;

4、缺血性心肌病者：二甲双胍可降低糖尿病患者心肌对胰岛素的敏感性，可能会导致心肌缺血、缺氧，使糖尿病患者病情恶化，因此此类患者禁用;

5、正在应用胰岛素或其他降糖药者：二甲双胍与胰岛素同时使用可能会产生药物相互作用，导致低血糖，因此不建议正在使用胰岛素或其他降糖药的患者服用二甲双胍，以免导致不良后果;

6、酗酒者：二甲双胍可提高酒精对肝脏的损伤能力，导致肝脏功能紊乱，此类患者禁用。