中国人民解放军总医院

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呼吸科年门诊量在6万人次左右,年收容住院患者约1200人次左右，疾病种类涵盖呼吸系统各种常见、疑难和危重症疾病，住院外地患者比例高达40%以上，疾病种类之广为国内医院所罕见，每天均有许多患者远地慕名前来就诊。为保证门诊质量，常规门诊由本科主治医师以上出诊，包括全日制门诊、夜间门诊、周末门诊和节假日门诊，另外每天还有副主任医师以上专家出诊(包括周末门诊和节假日门诊);现有专病门诊2个(变态反应、打鼾及睡眠呼吸障碍)，近期还拟开展哮喘、脏器移植相关肺炎和肺癌联合门诊等专病门诊。目前全科医疗护理技术人员共58人，其中正高5人、副高5人、中级职称22人。

呼吸科医疗特色：呼吸危重症治疗：在国内率先建立呼吸重症监护病房(RICU)，在机械通气及新技术的应用、多脏器功能不全救治等方面居国内领先地位、在国内率先开展了He-O2混合气吸入治疗重症哮喘和COPD的研究，均获得了满意疗效;在国内外率先将死腔内气体吸出技术用于COPD的治疗，并成功研制出了世界上第一台具死腔气体置换技术的智能化呼吸机;在国内首先开展了利用P-V曲线确定最佳PEEP、潮气量等个体化机械通气技术和汽化吸入PFC治疗ARDS的基础和临床研究;曾经获得国家科技进步二等奖一项和军队科技进步二等奖三项。

呼吸系统感染性疾病诊治：确诊了我国大陆居民首例艾滋病、饲鹦鹉肺和北京地区首例SARS，率先系统进行了社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的流行性病学调查及耐药机制相关研究，对重症肺炎、脏器移植相关肺炎尤其是细菌耐药和抗生素合理应用进行了深入的研究，救治成功率居国内领先水平;曾获得北京市科技进步二等奖一项和军队科技进步二等奖二项，已申报2006年度国家科技进步奖。

肺癌综合诊治和个体化治疗：在国内最早开展有关血清肺癌标志物的相关研究，在国际上率先发现并报道了1条肺癌转移相关基因 LCRM-1，在国内较早开展了经纤支镜激光治疗肺癌合并大气道阻塞的工作;结合肺癌患者的具体情况进行个体化包括化疗、放疗、生物免疫、局部介入和分子靶向等综合治疗，在保证患者生活质量的前提下通过个体化的综合治疗措施达到理想的治疗效果;曾获得军队科技进步二等奖一项。

胸部疾病介入诊治：在国内较早开展了气管镜检查和经气管镜激光治疗大气道占位性病变、气管内支架植入等;目前已拥有氩离子刀、血朴啉光动力治疗和内科胸腔镜等设备，下一步拟引进内科气管镜下治疗肺大疱技术，可以对气管支气管、肺组织和胸腔疾病进行微创介入诊断和治疗，在保证治疗效果的前提下减少了患者的痛苦。

变态反应性疾病诊治：在国内较早设立变态反应门诊，应用血清学方法检查患者过敏原，通过采用包括脱敏治疗、全身和局部抗过敏治疗等方法诊治大量过敏性疾病患者，取得了良好的疗效，其中过敏原的筛查为变态反应性疾病患者的诊断、治疗提供有力的证据。

睡眠呼吸障碍疾病检查及治疗：在军内率先开展了睡眠呼吸障碍的诊断和治疗研究，有3张睡眠监测床位，目前每天能安排3-5个病人进行睡眠检查。呼吸科睡眠中心能够开展多导睡眠图、初筛检查、多次小睡实验、呼吸机治疗压力滴定、睡眠心理评估、阻鼾器治疗及药物治疗研究。打鼾及睡眠呼吸障碍门诊能够给患者制定个体化的治疗方案及其他诊治和咨询服务。

老年呼吸内科简介历史沿革：自南楼临床部于1985年划分专科始，我科即组建成立，有3个病区，即南一、南二和南三病区，共有54张床位。因收治对象为军以上干部，故临床和科研以老年呼吸病为重点，为国内最早成立的老年呼吸病专科。历经16年，在院、部党委的正确领导和大力支持下，经全科人员的共同努力，学科不断发展，如今专业特色明显，人才梯队形成，技术水平和设备条件均已处国内一流水平。现下属除3个病区外，尚有呼吸监护室、肺功能室、呼吸机室、气管镜室和呼吸病实验室。现配备有先进的呼吸机28台，自动血气分析仪3台，常规肺功能测定仪2台，纤维支气管镜3支。所属实验室可开展分子生物学、细菌学、机械通气的实验研究以及常用实验研究。

老年呼吸内科学科情况：多年来主要从事老年呼吸疾病，如慢性阻塞性肺病(COPD)、老年肺炎、老年呼吸衰竭、老年呼衰合并多脏器衰竭以及肺癌的临床诊断、治疗和护理研究，在完成大量日常医疗、护理任务的同时，重视积累和总结经验，不断提高水平。10多年来，采用现代机械通气技术救治不同病因引起的老年呼吸衰竭和多脏器衰竭达500多例次，在通气支持基础上加强抗感染、纠正酸碱和电解质紊乱、维持营养、防治并发症、严密呼吸监护、并给予周到、细致的护理等综合治疗措施，使得COPD、老年肺炎等所致严重呼吸衰竭、肺因性心跳呼吸骤停复苏、老年呼衰合并多脏器衰竭等的抢救成功率达国内外先进水平;现代机械通气的临床应用，如扩大适应证范围，打破禁忌证，纤支镜引导插管、合理应用各种通气模式，根据老年人特点选择呼吸机参数，加强营养和护理等方面处国内领先地位，显著提高了患者的存活率或很大程度上延长了患者的生命。

我们的医疗护理工作得到了国内同行的高度评价，军委首长和各级领导的赞扬。于1998年"老年呼吸衰竭的救治和机械通气的临床应用"获全军医疗成果一等奖。此外，在老年肺癌的早期诊断和化学治疗、老年哮喘的治疗和管理、老年保健和肺康复医疗、重危病人的监护等方面，也能瞄准世界先进技术和发展潮流，追赶国内外迅速发展的方向，结合自己的特点，形成专科特色，达军内先进水平。

自88年至今，共获军队医疗成果一等奖1项，二等奖1项，三等奖8项。军队科技成果二等奖2项，三等奖4项。主编出版长篇专著7部，参加撰写的专著20多部。目前学科的总体水平在国家、军队相同学科专业中处于领先地位。

老年呼吸内科专业技术干部情况：医师系列共19人，其中教授、主任医师4人(其中博士生导师2人，硕士生导师2人)，年龄：60岁以上：1人，45-55岁：2人，45岁：1人，平均51.5岁;副教授或副主任医师2人，硕士生导师1人，年龄：40岁以上：1人，30-40岁：1人，平均年龄40岁;主治医师6人，平均年龄31.8岁;医师5人，平均年龄26.7岁。医师系列学历结构：博士2人，硕士8人，大学本科9人。医技系列6人，其中副主任技师1人，40岁;主管技师4人，平均34.8岁;技师1人。护理系列50人，其中副主任护师1人，主管护师11人，平均年龄35.4岁;护师14人，平均年龄28.7岁;护士24人，平均年龄23.3岁。学历分布：大学本科2人，大专学历20人，中专学历28人。在读博士生2人，硕士生2人，进修生2人。

老年呼吸内科学科发展方向和目标

1、加强专科特色建设，不断提高老年呼吸衰竭、多脏器衰竭、危重症救治的水平。加强对机械通气新技术、新方法的研究，尽快开展经面罩无创通气，并将有创通气和无创通气紧密结合，缩短老年呼衰病人的机械通气时间，降低机械通气的并发症，进一步提高抢救成功率。使之达国际水平。

2、开展老年呼吸病康复，气道湿化和雾化吸入治疗，气道廓清和肺容积扩张，老年呼吸病与营养治疗、免疫治疗，长期氧疗等各种呼吸治疗新技术新方法的研究和临床应用的推广。争取成为全军呼吸治疗(respiratory care)的中心和培养训练呼吸治疗师的基地，定期举办全国、全军的机械通气、呼吸治疗学习班，并将这些新技术应用于军队现职干部和老干部的医疗保健。

3、开展胸腔积液的诊断、鉴别诊断和治疗新技术、新方法的研究。建立胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔导管引流和注射药物治疗顽固性胸水的新方法。规范和统一全科肺癌的诊治计划、化疗方案等。总结出一套适合老年人的肺癌化疗、免疫治疗新方案。