子宫内膜薄，怎么办？

　　“廖主任，我这 B超做出来总是内膜薄，怎么办？”子宫内膜就好比一块土壤，土壤过于贫瘠（子宫内膜薄），种子再好，也很难发芽成长，自然而然就会出现流产、不孕。子宫内膜薄，到底该怎么办呢？

　　为什么子宫内膜薄？

　　可能是宫腔操作后引起的子宫内膜损伤，也可能是因为宫腔感染性疾病引起的内膜粘连损伤，还有少数患者是不明原因的内膜薄。

　　子宫内膜薄是引起不孕、反复流产、反复胚胎移植失败等生育问题的重要因素，因此对薄型子宫内膜的治疗是生殖领域的重点和难点。

　　治疗策略如下：

　　一，手术

　　因为子宫内膜薄的首要病因是宫腔操作导致的子宫内膜基底层损伤及宫腔粘连，所有对于该类患者首先应进行宫腔镜检查，尤其是超声检查提示子宫内膜不连续的患者，基本都会有不同程度的宫腔粘连。宫腔镜下进行子宫内膜的骚刮或轻创，我们叫“宫腔整理”，此种手术适合于反复胚胎移植失败但B超提示子宫内膜未见明显异常的患者，可通过宫腔镜检查排除宫腔内异常及炎性疾病等可能，并通过子宫内膜的骚刮或轻创以提高子宫内膜容受性提高受孕率；分解粘连，对于不是很严重的宫腔粘连，一次手术基本可以解决问题，比较严重患者可能需要2-3次手术。

　　二，药物

　　促进内膜增殖的药物包括雌激素、改善内膜血供的药物和生长激素等，临床常用的雌激素均是天然雌激素包括补佳乐、芬吗通、爱斯妥等，补佳乐口服用药，芬吗通可口服也可阴道用药，爱斯妥是凝胶经皮用药。改善子宫内膜血供的药物包括，阿司匹林、低分子肝素、万艾可等。

　　三，宫腔内灌注

　　宫腔内灌注是一种比较新的针对薄型子宫内膜的治疗方法，主要用在子宫内膜薄引起的反复胚胎移植失败的患者，文献报道可显著提高胚胎的植入率。应用的药物是G-CSF、GM-CSF类，其作用机理和宫腔局部的免疫调节及促进子宫内膜基底细胞的增殖相关。对薄型子宫内膜进行宫腔内灌注，廖主任在五年前就开始运用，期间帮助了很多在外院历尽艰辛的患者成功怀孕和生育，并多次在学术会议上向同行介绍经验。希望能利用我所长，切实帮助大家好孕！