抗精神病药物与怀孕安全

研究表明，抗精神病药物可增加妊娠风险和新生儿预后，包括早产、体重低或高的新生儿、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。建议孕前停用所有抗精神病药物如果不可避免地使用抗精神病药物，应根据循证医学原则合理使用抗精神病药物，最大限度地降低妊娠风险。

一、美国食品合同管理局（FDA）抗精神病药物分类说明与妊娠安全性：

A、对照研究中未发现不良反应。目前，还没有发现一种抗精神病药物对妊娠没有任何不良反应。

B、没有证据表明对人类有不良反应。此类药物包括：氯氮平丁螺环酮安非他酮马普替林唑吡坦。

C、不排除不良反应。此类药物包括：奥氮平帕利哌酮利培酮喹硫平齐拉西酮阿立哌唑氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇氟西汀舍曲林艾司西酞普兰西酞普兰氟伏沙明度洛西汀文拉法辛米氮平多塞平曲唑酮多奈哌齐和加替沙星。

D、有证据表明有不良反应。此类药物包括：丙戊酸钠锂盐卡马西平地西泮阿普唑仑劳拉西泮咪达唑仑氯硝西泮帕罗西汀阿米替林丙咪嗪和丙咪嗪。

X、妊娠期禁用。此类药物包括：艾司唑仑三唑仑。

此外，舒必利磺胺和妊娠风险未知。

二、孕前要做好充分的准备：

1、如果确实需要怀孕，应在怀孕前尽早考虑最合适的抗精神病药物治疗。

2、尽可能使用对胎儿影响最小的药物。

3、尽量发挥心理治疗等非药物疗法的作用。

4、患者应密切关注精神病学、心理医生和妇产科医生的建议，以及对这些部门的定期随访。怀孕期间，胎儿发育和母亲和的精神状态应该被全面监控。

5、获得基线时可能受疾病和药物影响的生物学指标。

6、确定精神疾病复发的预警信号和复发后的医疗路径。

7、是否母乳喂养应与精神科医生充分讨论，避免抗精神病药物对母乳喂养的不良影响。