顽固性腹水的治疗策略包括什么

顽固性腹水的治疗策略包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用药物有呋塞米、螺内酯等。 对于轻度至中度腹水患者有效，重度腹水时需谨慎使用。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中过多的液体直接排出体外的一种方法。

针对急性发作且伴有严重症状的顽固性腹水患者。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在肝脏内部建立一条新的血流通道以减轻门脉高压。 适用于因肝硬化导致的门脉高压引起的顽固性腹水。

4.腹水超滤回输治疗

腹水超滤回输治疗利用人工肾清除多余水分的同时保留营养物质，并将净化后的液体回输给患者。 用于控制顽固性腹水患者的水肿状态。

5.腹水浓缩回输治疗

腹水浓缩回输治疗涉及收集、过滤和再注入患者自身的腹水，旨在减少腹水体积并改善其质量。 适合长期存在大量腹水且伴随感染风险较低的患者。

针对顽固性腹水，应密切监测电解质平衡及肾功能，预防并发症如肝性脑病的发生。