脾大都是什么原因造成的

脾大可能由遗传性溶血性贫血、肝硬化、肝炎、肝癌、巨球蛋白血症等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定原因并接受适当治疗。

1.遗传性溶血性贫血

遗传性溶血性贫血是由基因突变导致红细胞寿命缩短而引起的一种血液疾病，由于红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力，导致贫血、黄疸和脾肿大的临床表现。患者可遵医嘱服用叶酸片、维生素B12片等药物进行治疗，可以改善贫血的症状。

2.肝硬化

肝硬化时肝脏反复炎症活动导致肝窦毛细血管化，形成假小叶，此时肝脏体积缩小，脾脏作为免疫器官接受来自血液循环的物质，包括血液中的白细胞以及红细胞。当这些细胞在脾脏内滞留并被破坏时，就会出现脾脏肿大的现象。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。

3.肝炎

肝炎患者的肝功能受损，无法正常处理体内的废物和液体，这可能导致血液回流到脾脏，从而引起脾脏肿大。针对不同类型的肝炎，治疗方法也有所不同。例如，乙肝患者可遵照医生的意见用拉米夫定片、恩曲他滨替诺福韦片等药物控制病情发展。

4.肝癌

肝癌晚期会导致门静脉高压，进而引起脾脏充血水肿，发生增生性改变，表现为脾脏肿大。对于肝癌患者，手术切除是主要的治疗手段，如肝癌治疗术、肝移植术等。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，进而刺激脾脏产生更多的免疫细胞来清除这些异常的IgM分子，因此会出现脾脏肿大的现象。患者需要在医生指导下使用硼替佐米注射液、伊布替尼胶囊等靶向药物进行治疗。

建议定期监测血常规、肝功能和甲状腺功能等指标，以评估病情变化。必要时，可能需进行脾脏超声、CT扫描或MRI成像等影像学检查，以便更好地了解脾脏的情况。