细菌性痢疾主要症状不包括

细菌性痢疾主要症状包括发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，如果出现这些症状，应尽快就医。

1.发热

细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，机体免疫系统识别病原体作为外来入侵者并启动防御反应，此时会释放内源性致热因子导致体温调定点上移而出现发热。此症状通常出现在感染初期，可能伴有寒战和出汗。发热可由下丘脑控制体温调节中枢异常所致。

2.腹痛

由于炎症刺激肠壁，会导致平滑肌痉挛收缩，进而引发腹痛的症状。

腹痛多位于脐周或下腹部，疼痛程度可因食物摄入或排便活动而加剧。

3.腹泻

当志贺氏杆菌毒素作用于结肠黏膜时，会使水、电解质代谢紊乱，从而引起腹泻的发生。患者可能会经历频繁的水样便，严重时可能导致脱水。

4.脓血便

志贺菌产生的内毒素以及外毒素等均可使黏膜坏死脱落形成溃疡，溃疡面受到炎症刺激，毛细血管破裂出血，血液随粪便排出即为脓血便。脓血便常伴随有恶臭，且次数较多，每次量不多，有时呈黄色带血水样便。

5.里急后重

里急后重是指伴随着排便感但无法顺利排空直肠的现象，这是由于志贺菌侵入结肠后引起的局部炎症和渗出所致。这种感觉通常发生在腹泻之前，可能是由于结肠蠕动增强和直肠敏感度增加所导致的。

针对细菌性痢疾的主要症状，建议进行常规血液检查、大便培养以鉴定特定的志贺菌群落。治疗措施可能包括口服抗生素如环丙沙星或头孢曲松。在诊断和治疗过程中，应确保充足的水分补充以预防脱水，并避免未经处理的食物和水源以防进一步感染。