肛门肌瘤不一定需要手术，具体要看肌瘤的大小及是否有症状。

肛门肌瘤是一种良性疾病，但如果不及时处理可能会影响生活质量甚至增加恶变风险。因此，虽然大部分情况下可以保守治疗，但是当肌瘤增大或者出现不适时，为防止病情恶化，建议进行手术切除。

如果患者没有明显症状或肌瘤较小，则可考虑暂时观察，定期复查以监测其生长情况。

在评估是否需要手术前，应避免剧烈运动，以免加重肛门肌肉负担，影响诊断结果。此外，患者还应注意保持良好的排便习惯，避免便秘或腹泻，以减少对肛门肌瘤的影响。