强直性脊柱炎患者在平躺时脊柱处疼痛可能是由于睡眠姿势不当引起的。

睡眠姿势不当可能导致肌肉紧张和不适，进而引发疼痛。此外，强直性脊柱炎患者的脊柱可能存在炎症和关节损伤，因此在某些睡姿下可能会加重症状。建议尝试不同睡姿，如使用枕头支撑腰部，以减轻脊柱压力。必要时，应咨询医生调整治疗方案。

如果患者患有腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病，在平躺状态下也有可能会诱发局部疼痛的症状出现。因为上述疾病会导致神经根受压或肌肉疲劳，从而引起放射痛或者酸胀感。

针对强直性脊柱炎患者的疼痛管理，应注意避免长时间保持同一姿势，以免加剧脊柱僵硬。同时，适当的物理治疗和非甾体抗炎药也可能有助于缓解平躺时的不适。