包茎患者龟头上的小黑点可能是色素沉着、毛囊炎或尖锐湿疣等引起的，但具体诊断需要由医生评估。

包茎患者的龟头上出现的小黑点可能与皮肤的色素沉着增加有关，也可能是局部血液循环不畅导致的。此外，这些黑点还可能是某些疾病的标志，如黑色素瘤、扁平苔藓等。黑色素瘤通常表现为深褐色或黑色斑块，边缘不规则且可能会出血或瘙痒；扁平苔藓则可能导致皮肤干燥、脱屑以及出现白色或粉色斑点。

针对这种情况，可以进行组织活检以确定黑点的具体性质，也可以通过超声波检查观察是否有异常回声团块。如果是良性病变，一般无需特殊处理，定期复查即可；若为恶性肿瘤，则需及时手术切除并配合放化疗。

患者应保持龟头部位清洁干燥，避免使用刺激性强的化学物质，同时注意个人卫生，以免加重病情。