中年男性睾丸萎缩而且疼

中年男性出现睾丸萎缩并伴有疼痛时，首先需要考虑是否存在精索静脉曲张的情况。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致阴囊温度升高，影响精子质量，引起不育。该病患者常表现为阴囊肿胀、坠痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。

当病变程度较重时，可能会对睾丸造成压迫，从而引起萎缩和疼痛的症状。

此外，还应考虑附睾炎、睾丸扭转等疾病的可能性。这些疾病也可能导致睾丸萎缩和疼痛，但与精索静脉曲张相比，其概率相对较低。

在诊断中年男性睾丸萎缩和疼痛的具体原因时，应排除上述提及的所有可能性，并建议进行超声波检查以评估睾丸结构和血液供应。日常生活中注意个人卫生，避免长时间站立或久坐，以减少不适症状的发生。