为什么吃药降尿酸就会引发痛风？医生为你讲出真实原因

　很多朋友都把痛风和高尿酸的概念混淆。痛风很多年了，不知道是指高尿酸很多年了，还是指经常痛风发作很多年了，在服用降尿酸药物时，会引起痛风的发作，其实并不奇怪，这种情况的发生原因，如何应对这种问题，今天就来给大家介绍一下。

　　为什么在吃药降尿酸期间会发生痛风

　　高尿酸人群中发作痛风的几率有多高？真的并不算太高，临床数据统计显示，高尿酸人群中，大约有10%~20%的人群会有痛风的发作问题，那么剩下的这些高尿酸患者，为什么不会发作痛风呢？使他们的关节部位没有产生尿酸盐的结晶吗？当然不是的！

　　尿酸盐在血液中的饱和度是380μmol/L左右，也就是说，如果尿酸值超出这个值，人体的血液中就有可能产生尿酸盐的结晶了，这些结晶会在关节部位形成逐渐的沉积，这种沉积过程如果缓慢、稳定，发生痛风的几率就会大大降低，这就是为什么很多朋友尿酸高到六七百，但同样没有发生过痛风的原因。当某些外界因素引起尿酸浓度的急剧变化，从而引起关节部位沉积的尿酸盐结晶出现快速变化时，某些诱因的影响，如一次性大量饮酒，大量进食高嘌呤饮食，突然的过度劳累，忽然的低温影响等，都有可能使尿酸盐结晶在关节部位出现波动，这种剧烈波动，就会诱发身体的免疫系统发生炎性反应，导致痛风的急性发作。

　　因此，痛风不发作，并不代表您的关节腔内没有尿酸盐的沉积，而是这些尿酸盐缓慢稳定的沉积到了关节部位，没有引发痛风而已，反而是尿酸值水平一直很高，没有发作痛风的朋友，关节上会有大量的尿酸盐沉积，一旦有尿酸盐浓度水平的剧烈波动，痛风就会急剧发作，就如同已经上好了火药的火箭，只差点火而已。

　　而当我们服用降尿酸药物时，各类药物的降尿酸效果往往都比较显著，这种明显的快速的降尿酸效果，会造成血液中尿酸盐浓度的迅速降低，而血液中的尿酸盐浓度降低，当浓度低于300μmol/L时，会使沉积于关节部位的尿酸盐结晶产生复溶，这个复溶的过程，可不是食盐加到水里溶解那么简单，复溶的过程会存在一个大的结晶转化为小的结晶，然后小的结晶进一步溶解的过程，而尿酸水平的向下波动，引起的沉积在关节部位的尿酸盐的复溶，也同样会对关节局部的尿酸盐稳定性形成扰动，诱发急性痛风的发作。这就是为什么一服用降尿酸药物，就会诱发痛风的具体原因。

　　服药降尿酸过程中，如何避免和应对痛风发作

　　看完上面的介绍，大家一定能够明白，为什么我们总是建议大家降尿酸的时候，一定要注意控制速度，服用药物也要低剂量起始。这么做，正是为了能够让体内的尿酸水平平稳，缓慢的降下来，而不要出现尿酸水平剧烈波动而导致的痛风发作的问题。

　　对于尿酸持续超过540 μmol/L的朋友，不管是否有痛风发作的问题，都建议考虑服用药物降尿酸，特别是通过生活上严格自律，仍然无法把血尿酸水平控制下来的朋友，更应该强调这一点。服用药物降尿酸，首先应该根据自己的身体情况，选择适合的降尿酸药物服用，在服用药物时，特别是服药的初期阶段，首先应该注意选择低剂量起始用药，低剂量用药，有助于避免尿酸降的过快而诱发的痛风问题;低剂量用药的同时，也应该注意定期监测尿酸水平，了解药物对于尿酸控制的有效性，根据情况及时的调整用药剂量，使得尿酸水平能够控制到360或300以下的达标水平。

　　在低剂量其实的同时，生活上也应该多加注意，不管是抑制尿酸生成的药物，还是促进尿酸排泄的药物，在服药降尿酸期间，都应该注意多喝水，多排尿，同时可以考虑监测尿液的pH值，必要时服用碳酸氢钠片等，把尿液pH控制在6.2~6.9之间为宜。除此之外，如果能够选择低剂量用药，再配合良好的生活自律，低嘌呤饮食，适度加强和坚持运动，控制好体重，戒烟酒等方面，把尿酸控制达标，也是减少服药期间引发痛风发作的重要方面。

　　但有些时候，不可避免的，还是会出现服用降尿酸药物期间，出现痛风发作的问题出现，针对这样的情况，我们不必停服降尿酸药物，而是应该在服用降尿酸药物的同时，补充服用控制炎性反应的相关药物，如小剂量的秋水仙碱、小剂量的非甾体抗炎药物等，服用这些药物，具有抗炎镇痛作用，具有预防和改善服药期间引发的关节疼痛症状的问题。

　　很多朋友都在纠结降尿酸药物要不要长期服用的问题，对于这个问题，还是要根据尿酸的调理情况，虽然我们推荐把尿酸降下来，降到达标水平，但也并非是越低越好，通常都不推荐把尿酸降到180以下的水平，因此，如果服用低剂量的降尿酸药物，尿酸值也已经降到180左右的水平，当然是可以考虑停药的。而为了预防痛风发作的相关药物，则一般推荐在服用降尿酸药物初期或者药物调大剂量初期服用，用于预防和改善服用降尿酸药物导致的痛风发作问题，一般服用周期不建议超过6个月。