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科室动态

中风慢病管理团队实施途径与教育培训

日期:2016-03-14来源:省中医慢病管理中心

一、中风慢病管理体系的主要实施途径

中风慢病门诊

开诊时间:每周固定的4个时间段。

主要工作内容对中风复诊患者进行一般状况、各项干预措施的依从性、神经功能和症状评价;复诊带药;个体化的健康教育;发放健康教育小册子;患者异常状况识别和转诊(转诊流程图)。

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患者就诊前身高体重、血压监测

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慢病门诊大厅

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二、健康教育和管理培训

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集中健康教育讲座:以持续循环、滚动式的形式进行。每一季度为一个循环周期,每一循环周期分为三个大的主题:五管齐下,预防缺血中风复发;出血性中风的健康维护;中风致残患者的功能康复。主要从中风发生的症状识别、紧急处理、中风患者饮食调护、血压、血糖管理、服药相关知识、良好生活方式的建立、居家环境的改造、身体功能康复和社会参与等方面进行教育。根据患者的疾病情况建议患者选择不同的主题。

个体化的健康教育:针对每个参与慢病管理体系的患者建立个体化的健康教育计划和健康教育档案,健康教育内容根据患者的病情、病程、文化程度、依从性、家庭支持情况而制定,并将教育落实情况记录在健康教育档案内。

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系列健康教育资料

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小组化健康教育PPT

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慢病检测日记

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管理过程中的营养指导



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