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小儿神经内分泌专科

中山大学孙逸仙纪念医院 医生10位

科室简介

一、专科介绍

中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经专科是在广州地区开设最早、在华南地区具有一定影响的专科之一。专科现已开展神经电生理检查、神经影像学检查、智力测定、注意力测定、心理测定、运动评估,可为儿童神经、心理、精神患者提供药物治疗、心理咨询,为特殊儿童提供运动康复、心理康复、语言康复。专科在小儿癫痫、脑瘫、多动症、多发性抽动、多发性硬化的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验;自1996年在国内率先开展大剂量丙球治疗多发性硬化的临床研究,现已取得肯定的经验和良好的效果;利用先进的MR技术对脑病进行病理分型,并结合流式细胞仪技术对脑病进行免疫分型,进而采取不同治疗方案,大大提高了脑炎、癫痫、脑瘫等治疗疗效。依托本院儿科血液专科雄厚的技术力量开展了骨髓移植治疗进行性肌营养不良的临床研究,为治疗这一不治之症展现了希望。

儿科内分泌专科是广东省为数不多的专出诊治儿童内分泌疾病的出诊之一。以诊治儿童矮小症,性早熟,青春发育迟缓,儿童肥胖症,甲亢,先天性甲低,儿童糖尿病,肾上腺疾病,先天性遗传及代谢性疾病为主。对上述疾病诊断准确、治疗规范化。有多年出诊经验、齐全的专科检查项目和先进的医疗设备。现开展的诊疗项目有:生长激素、性腺轴激素、甲状腺素等内分泌激素测定;诊断内分泌疾病的各种兴奋、抑制实验;测骨龄及预测身高;性早熟及性发育异常(如男孩阴茎短小、隐匿阴茎)诊断和治疗;肥胖儿童诊断、治疗;诊治其他内分泌疾病如甲状腺及肾上腺疾病等。主诊梁立阳教授,为广东省首批两名小儿内分泌专业博士之一。专攻儿童内分泌及遗传代谢性疾病的基础研究和临床工作,积累了丰富的经验,在诊疗方面具有独到之处。

随着社会物质生活水平的不断提高,疾病谱也在发生变化,在儿童神经、儿童内分泌以及神经心理行为等问题越来越受到重视。目前:儿童神经内分泌专科可提供以下诊疗:包括脑炎后遗症、HIE后遗症、脑外伤后遗症、脑出血后遗症、儿童植物人、癫痫、脑瘫、智力低下、儿童孤独症、唐氏综合症、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良、小儿糖尿病、矮小症、性早熟、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质代谢病、特纳综合征(Turner Syndrome)、克氏综合征(Klinefelter Syndrome)、低促性腺激素型性发育障碍、46, XY性分化异常 、46, XX性分化异常和内分泌肿瘤(包扩多内分泌腺瘤病、下丘脑错构瘤)及周围神经如:臂丛神经损伤、感染性多发性神经根炎、坐股神经损伤、面神经炎、先天性斜颈等数十种疾病。小儿神经内分泌专科是我们儿科的一大特色专科。给许多患儿带来了福音,同时也让很多原来诊断不明的孩子得到明确诊断,并通过适当的治疗,重新拥有了健康与快乐。

二、技术特色:

(一)性早熟的治疗: 性早熟治疗的目的:①早期抑制第二性征的发育。②延缓骨成熟的时间,防止骨骺线早期闭合所导致 身材矮小。③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍④预防性伤害、性行为紊乱和早孕。性早熟的治疗方法:①部分性早熟,一般不需要治疗,但要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。②甲低伴有性早熟,肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢精神系统所至性早熟,外源性(药物)性早熟,应分别给药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术治疗。③真性性早熟的治疗。

(二)肥胖症的治疗: 肥胖是发病率日益增高、逐渐引起人们重视的一种疾病,其可引起人体多脏器的危害,成为人类健康的另一大隐患。开展体脂测定及各项肥胖相关检查,同时定期进行肥胖教育,为肥胖的综合治疗打下基础。本科对肥胖症的患儿采用中药结合,运动、饮食疗法,疗效持久,副作用少。

(三)糖尿病 国际上治疗糖尿病最先进最成熟的方法之一——胰岛素泵持续输注治疗糖尿病和糖尿病急性并发症.胰岛素泵治疗即持续皮下胰岛素注射是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。胰岛素泵内部固化的芯片计算机程序可准确控制胰岛素输入的剂量、速度、时间,使其按照预先设计好的方案工作,经皮下脂肪迅速发挥作用,达到调整糖,脂肪,蛋白质三大代谢紊乱的目的,被称为“人工胰腺”。

(四)儿童青少年骨龄测评系统:系统包含了目前临床上常用的四种骨龄测评方法(即TW2.TW3.CHN.G-P)可对要测评的骨龄X光片以目视测定和扫描测定两种方法。

三、现代医学康复、传统医学康复、家庭医学康复相结合是我院治疗小儿神经内分泌的康复疾特色之一。应用三结合的康复模式,对神经内分泌患儿实施多层次、全方位的康复治疗。

(一)现代医学康复主要有:

1.PT训练:对运动障碍的躯体训练(Physical Therapy PT),主要采用德国的Vojta法,英国的Bobath法,日本的上田正法等。PT训练是建立在小儿发育神经学、运动神经生理学基础上的神经生理学疗法,简称理学疗法。PT训练就是通过各种运动功能训练来促进正常运动、姿势发育,控制病态的异常运动,以达到康复的核心。

治疗原则: 1).早期发现、早期治疗 2).抑制异常姿势和促通正常运动相结合 3).日常生活能力的培养4).肌肉-骨骼系统的管理。

2.作业疗法(OT):儿童作业疗法主要用于那些有发育障碍,肢体障碍以及有其他方面疾病的患儿,通过文体活动,集体活动,各种技能训练等促进患儿心身发育,促进运动功能发育.其目的包括以下几个方面:运动方面.感觉方面.感,认知方面.自我料理方面.生产性活动方面.娱乐方面。

3. 视听障碍治疗:

4. 药物治疗:主要为改善脑微循环,促脑细胞代谢。

5. BTX-A(肉毒素)局部肌肉注射治疗。

(二)中医中药治疗

1、按摩

按摩技术为多种复合手法而组成,其中包括,一指禅推法,滚法,揉法,拿捏法,拍法(摇法,扳法)等运动类手法.运用中医推拿的”补偿调节论.”对患儿特定经络穴位的刺激调节.从而降低肌张力,促通经络循行,对于关节粘连,僵硬,畸形形成者,利于特殊手法,被动活动变形关节,有助于松解粘连,滑利关节,纠正畸形.对局部软组织变性,神经肌肉萎缩者,则可改善局部营养供应,促进新陈代谢,增大肌肉的伸展性,从而使变性神经组织得到恢复。

2、针灸

针灸疗法包括针法和灸法,我们应用针法较多。针法又叫针刺疗法,是用各种特制的金属针具,采用不同的手法,刺激人体的腧穴。它具有调节阴阳和扶正祛邪两大作用,可以疏通经络、调节气血。根据施术部位、针刺工具和操作方法不同,脑瘫患儿常用头针、体针、耳针3种针刺方法。脑瘫属五迟、五软的范畴,是儿科难治之症,需要多种康复手段综合治疗,根据中医杂合以治和辨证施治的原则,对不同体质、年龄、病情、阶段所表现不同的患儿选用不同的治疗方法。我科在选用针刺疗法的同时,结合现代康复手段,在治疗的同时,边观察,边修订治疗方案,在缓解患儿肌张力,增强肌力,抑制异常姿势、改善随意运动,促进语言发育等方面取得良好的效果。

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