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神经外科

河北大学附属医院 医生14位

科室简介

发展历史

神经外科成立于建院初期,多年来在医院党委的正确领导下,在科室全体医护人员的共同努力下,神经外科逐渐发展壮大,技术水平不断提高。床位数由建科初期的10余张发展到现在拥有固定床位71张。于2000年成立神经外科重症监护室,于2001年神经外科被河北省卫生厅评为首批“河北省重点发展科室”,这是河北省神经外科专业中唯一的重点发展科室,并于2007年成立了包括11张床位的重症监护病房。目前该院神经外科已成为保定及周边地区最具影响力的科室。在本专业中该院神经外科成为最早具有硕士学位授予权的学科,成为本专业的学术带头人。

设备力量

神经外科目前拥有大型进口及国产医疗设备20余件,其中包括瑞士徕卡手术显微镜、美国产多功能手术头架、脑室镜、多功能心电监护仪、颅内压监护仪、颅脑降温仪、呼吸机等多种医疗设备及抢救设备,大大提高了危重症病人的抢救成功率。神经外科实验室配备了先进的手术显微镜、显微器械、开颅器械等多种大型设备,并开展了显微神经外科的解剖研究,为神经外科的基础研究及试验提供了有力保证。

人才梯队

多年来医院和科室十分重视人才培养,鼓励在职人员提高学历层次。硕士以上学位人员占在职医生总数的50%以上,目前尚有部分医生在攻读硕士学位。40岁以下中青年医师占在职医生总数的75%以上,全科医护人员正逐渐形成人才年轻化、学历高层次的趋势。神经外科目前拥有主任医师2名,其中硕士生导师1名,副主任医师4名,主治医师4名,住院医师6名,形成了完整的人才梯队,并反映出学科发展有着充足的后备人才。神经外科护理人员26名,中级职称以上护理人员9名,占护理人员总数的34.6%。

技术项目

近年来神经外科积极开展显微神经外科新技术,在某些方面达到了国内、省内领先水平,填补了省内本专业的空白,受到了很好的社会效益和经济效益。

1、 经口—鼻蝶入路切除垂体瘤,此手术属于神经外科经典手术,此手术方法对病人创伤小、恢复快而且临床效果满意。目前已完成此类手术数百例,无手术死亡,达到了省内领先水平。

2、重型颅脑损伤的急诊手术,近五年来,神经外科平均每年完成各类颅脑损伤的急诊手术300余例,其中重型颅脑损伤的手术占到70%以上,目前神经外科已经形成了技术全面、应急能力强的医护队伍,能保证各类急诊病人得到及时抢救和治疗,大大提高了危重病人的抢救成功率,得到了社会的认可。

3、 应用脑室镜技术辅助手术,避免了手术死角,可以全面清除血肿、止血及肿瘤切除,为减少术中颅脑损伤,减轻患者预后症状及术后恢复提供条件,在省内为领先水平。

4、 三脑室肿瘤显微手术切除,三脑室肿瘤由于部位深在,周围毗邻重要神经结构,解剖关系复杂,在神经外科手术中难度较大。该院神经外科通过胼胝体穹窿间入路行三脑室肿瘤手术切除,取得了很好的临床效果,此手术在国内达到了领先水平。同时申请了河北省科技进步奖。

5、 颅内动脉瘤及血管畸形的显微外科手术,颅内动脉瘤是神经外科高难度、高风险的手术,自1995年以来通过技术引进,目前已能够独立独立完成颅内动脉瘤及血管畸形的显微外科手术治疗,至今已完成各类颅内动脉瘤手术百余例,无手术死亡率。

6、 颈椎病前入路加植骨融合术,本项技术属于引进项目,把传统的颈椎病需要骨科治疗的观念转变为神经外科治疗,填补了神经外科专业的空白。

7、 高颈段脊髓及髓内肿瘤的显微手术治疗,高颈段脊髓及髓内肿瘤手术切除难度较大,术后并发症多,致残率高。由于显微技术手段的提高,对本病由过去的单纯减压到切开脊髓切除肿瘤。自1998年以来神经外科独立完成了高颈段及胸腰段脊髓内、外肿瘤的切除,获得了满意的临床效果。

8、 颅底区肿瘤的显微外科手术,颅底区肿瘤部位深在解剖复杂,手术难度较大。神经外科自1996年开展显微神经外科手术以来,能够独立完成听神经鞘瘤、蝶骨嵴内侧脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、斜坡及岩骨尖区肿瘤、枕大孔区肿瘤等手术的显微切除,同以前比较,手术全切率、治愈率明显提高,并发症、后遗症明显减少。

9、 颈动脉内膜切除术,目前颈动脉狭窄发病率日益升高,我科在保定市率现开展针对颈动脉狭窄的手术治疗,并取得了良好的效果.

10、囊肿—腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿,本病为神经外科好发病,通过囊肿—腹腔分流术治疗颅内巨大囊肿,获得了满意的临床效果,并获得2001年保定市科技进步一等奖。此项目填补了省内空白。

11、高血压脑出血微创手术,本病是神经外科常见病及多发病。神经外科自1997年以来采用锥颅穿刺抽吸及小骨窗开颅血肿清除法治疗本病,此手术具有创伤小、操作简单、见效快的特点。目前已完成此类手术千余例,获得了良好的临床效果。

省级重点科室

河北大学附属医院是一所设备先进、专业设置齐全、技术力量雄厚、服务水平较高、具有医疗、护理、预防、保健、康复整体功能的综合性三级甲等医院。我院神经外科于2001年被河北省卫生厅确定为省级医学重点发展学科。在这几年中,我科不断努力发展,不断在临床管理、技术水平、整体学术水平上发展提高。

目前, 我院神经外科每年收治病人近千例,其中急、 危、重症患者占 70%, 抢救成功率达 90%以上。 择期手术病人年300余例,范围涉及颅内各部位的肿瘤、 血管病、 脊髓髓内肿瘤及各种先天畸形等。 随着技术水平的不断提高和服务质量的不断提高,收到了明显的社会效益及经济效益,科室年医疗费收入呈上升趋势:月人均收入增长了34.2%,患者平均住院天数由2002年的20.3天降至2006年的17.9天,年度门诊量从2002年的22.5%上升到2006年的34.28%。病床使用率由2002年的88.3%上升至2006年的104.4%。神经外科人均设备投入比全院人均设备投入高25%。

为了迅速提高专业技术水平,该科利用临近京津的地理优势,加强区域合作,采取送出去,请进来的人才培养方式,力争早出人才、快出人才。 2000年即与北京天坛医院建立了协作关系。专业医务人员分批在北京、天津及上海等上级医院进行了系统培训、进修学习。回院后,率先在保定市开展了显微神经外科手术,如垂体瘤的经蝶手术、高颈髓髓内肿瘤的显微外科手术、颈椎病的前路减压手术、颈动脉内膜剥脱术等,填补了保定市空白。他们已成为了本专业的技术骨干,保定市本专业的学术带头人,并将河北大学附属医院神经外科建设成为了保定地区最大的神经外科治疗中心。分别在1997-2006 年度连续十年被评为医院的先进科室。受到了上级领导的好评。

该科建有保定地区唯一的神经外科专业实验室,于2006年开始扩建实验室规模,扩建完成后将成为保定地区神经外科教学、训练、实验和科研中心。

河北大学附属医院神经外科于2001年负责组织成立了保定市神经外科分会,该科王洪、崔增学、史彦芳分别被推选为主任委员、 副主任委员、秘书长;2006年又成功组织举办了保定市第三届神经外科学术会议,聘请解放军301医院周定标教授主讲了缺血性脑血管病外科治疗—颈内动脉内膜切除术学术讲座。大大提高了该科的知名度,为我院争取了荣誉。

随着技术水平的不断提高, 诊治范围、 手术难度不断扩大, 目前已涉及神经外科各个领域,其中包括各种颅脑损伤、各部位的颅内肿瘤及脊髓肿瘤、脑血管病、脑脓肿、 脑积水、 高血压脑出血、 脊髓空洞、 各种先天性畸形等。多年来积累了丰富的临床经验, 在各专业技术方面己达到本地区先进水平,得到同行的认同及好评。当前神经外科向着显微技术及微创技术方向发展,为适应这一趋势,该科利用先进的进口手术显微镜、完备的显微手术器械、神经内镜及术中超声定位,开展了许多新技术新项目,其中包括:1.经蝶入路切除垂体瘤达200多例。2.大胆开展了对手术操作技术及器械设备要求较高的高难度高风险性的颅内动脉瘤手术达100余例。 3.脑血管畸形显微外科手术达40余例。4.鞍结节脑膜瘤,颅咽管瘤的显微手术。5.颅底肿瘤包括斜坡肿瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、下丘脑错构瘤等的显微手术。 6.脑干周围血供丰富的实质性血管网织细胞瘤。7.高颈髓及枕骨大孔区的肿瘤。8.我科率先实行了对高血压脑出血的微创穿刺抽吸治疗达450例。并于2006年在本地区率先开展了显微镜下经侧裂入路治疗高血压脑出血,首次针对大面积小脑梗死患者行手术治疗。9.颈椎病前路减压+植骨手术、寰枕畸形减压及后路植骨手术、高位颈椎骨折及自发性寰枕融合及脱位手术。开展学科建设以来,该科依托雄厚的技术力量和先进的仪器设备,开展了经胼胝体——穹隆间入路切除三脑室肿瘤,透明隔肿瘤切除术,小脑后下动脉动脉瘤夹闭术,颈前入路治疗颈椎病,脊髓髓内肿瘤的显微手术,侧方入路切除颈椎椎管内外肿瘤,脑干旁及背侧肿瘤切除术等新技术项目,均收到较满意的临床效果,部分项目已达到了省内领先水平。

为了提高基层医院的神经外科技术水平,该科已为保定市及县级医院培养进修人员达70余名,现有进修人员3名。保定市各县一级医院的神经外科主任和神经外科业务骨干大部分曾在我院神经外科学习,他们已成为基层医院神经外科技术骨干,为保定市的神经外科事业做出了贡献。在教学方面,承担河北大学医学部本科、专科班神经外科临床教学工作,任课教师认真备课,全科统一制订了神经外科疾病的诊疗标准,制作了多媒体教学课件,从而保证了教学质量,圆满地完成教学任务。主任医师、硕士研究生导师王洪已培养河北医科大学硕士研究生4名,其中已有3名毕业。

几年来,通过学科建设,该科临床科研水平不断提高。2002年至2006年共申报三项河北省医学适用技术跟踪项目,分别为《经纵裂胼胝体-穹窿间入路行三脑室肿瘤切除》、《颈内动脉内膜剥脱》、《神经内镜辅助下扩大经蝶入路侵袭性垂体腺瘤切除术》和三项河北省科技攻关课题,分别为《扩大经蝶手术治疗垂体腺瘤和Gal-3、TGF-β、Rb在垂体腺瘤中表达的研究》、《脑膜瘤MMP-2、MMP-9、TIMP-1 mRNA、VEGF的表达与其MRI特征和脑侵袭性的相关性研究》、《缺氧诱导因子与胶质瘤的相关性研究》,共获得科研经费108万(其中科研资助经费54万元,医院配套经费54万)。已获得保定市科技进步一等奖四次,三等奖一次,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术和垂体腺瘤的基础研究现已达到了省内领先水平,其技术水平和取得的成绩已得到省内同行的认可。

我院依托河北省卫生厅“科教兴医”战略和医学专业重点学科建设和学术带头人培养规划、方针和政策,不断完善和提高重点学科建设的管理机制和水平,推动了我院重点学科建设,取得了显著成效,省级医学重点发展学科神经外科业已成为我院管理现代化、服务优良、技术先进、设施完善的标志性科室。但距省级医学重点学科标准还有相当差距和不足,如尚无担任全国学术团体理事及分科学会担任常委以上人员,尚未开展国家级或国际合作的临床科技项目,尚未组织国家级继续教育学习班,尚未建立博士研究生培养点等。我院相信,在厅领导正确领导和大力支持下,院领导齐心协力,一如既往重视和关心重点学科建设,继续加快加强我院学科建设,为我院整体医疗技术水平的提高,更好的为保障辖区人民的健康而努力奋斗!

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