门诊流程：持社保卡患者就医→诊室挂号→开电子处方，检查单→门诊收费处结算，打印收费单→药房取药，各检查科室预约检查

医保服务

发布时间：2014-09-26     信息来源：     字号： T | T

1、医院医保办可办理的医保服务

　 ⑴ 恶性肿瘤门诊特殊病种的审核（审批表在医保办领取，新农合到参保地领取表格）

　 ⑵ 异地医保住院身份核对（由参保地医保中心报销费用的）

⑶ 转外就医审核（审批表在医保办领取）

2、申请恶性肿瘤门诊特殊病种需要的材料

⑴《门诊特殊病种审批表》一式两份（副主任医师填写，医保办审核盖章）

⑵ 病理报告单复印件（病区或病案室盖章）

⑶ 出院小结（病区或病案室盖章）

⑷ 门诊病历（收费窗口领取并盖章）

⑸ 参保人员医保卡

3、申请恶性肿瘤门诊特殊病种流程

⑴ 医院医保办领取《门诊特殊病种审批表》

⑵ 专科副主任以上医师填写病情并签名

⑶ 医院医保办盖章

⑷ 备齐相关材料

⑸ 参保地医保中心审批

⑹ 审批后特殊病种门诊就诊、交费时请告知医生和收费员

4、恶性肿瘤门诊特殊病种医保可支付用药和诊疗项目范围

一、用药目录：

西药部分：1抗微生物药物、4镇痛药、6维生素及矿物质缺乏症用药物、7营养治疗药、8激素及调节内分泌功能药、9调节免疫功能药、 10抗肿瘤药物、13.2抗焦虑药、13.3抗抑郁药、15消化系统药物、18.3抗贫血药、18.4升白细胞药、19调节水、电解质及酸碱平衡药物、21.4其他解毒药、22诊断用药物。

中成药部分：1.4.2清热解毒剂、1.12.9 活血消癥、3肿瘤用药、4.4 消肿散结。

中药饮片部分：医保基金予以支付的中药饮片。

二、诊疗项目范围：

基本医疗保险可予支付（含部分支付）费用的医疗服务项目：综合医疗服务类；医技诊疗类；临床诊疗类—（一）临床各系统诊疗(除5.口腔颌面以外)。

5、各类参保人员住院就医流程

　 持本人社会保障卡 (省医保需单位介绍信)办理住院登记手续，缴纳住院起付金和预交一定数额的住院押金，特殊情况社会保障卡必须3日内交住院处。异地医保及新农合患者还需住院身份核对。出院时可带7天内口服药（不带注射剂），费用小于1000元。　

6、参保地医保中心报销费用需要的基本材料

  ⑴ 疾病证明

⑵ 出院小结

⑶ 长期及短期医嘱单

⑷ 异地医保住院身份核对表

⑸ 住院发票及住院费用总清单

7、哪些医疗费用不属于基本医疗保险基金支付

⑴ 在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救除外）；

⑵ 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；

⑶ 因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用；

⑷ 因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用；

⑸ 因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；

⑹ 未经批准擅自转外就医的医疗费用；

⑺ 已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用；

⑻ 国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。

8、福建省医保中心　

地址：福州市湖东路99号标力大厦（尚宾路）

公交站点：肿瘤医院站乘70路至社会主义学院站（附近站点：卫生厅、鼓楼）

咨询投诉电话：0591-87603808　　　挂失电话：0591-87547702

9、福州市医保中心

地址：福州市鼓楼区古田路128号劳动大厦　　

公交站点：肿瘤医院站乘7路、69路、73路、92路、97路至古田路站

咨询、挂失电话：968906　12333（社保中心）

公交线路：107路、115路、27路、303路、319路、36路、40路、69路、70路、73路、73路快线、7路、92路、97路及“两马”航线在省肿瘤医院站下车

门诊预约方式（流程）

　　一、24小时门诊大厅触摸屏预约挂号。

　　二、本院电话预约热线：83612120周一到周五的正常上班时间。

　　三、门诊导诊台现场预约：周一到周五的正常上班时间。

　　四、24小时12320、健康之路电话预约、网上预约。

　　五、复诊、再入院患者主诊组医生预约。

　　六、门诊各诊室医生工作站对复诊患者的预约。

　　七、以上各种渠道预约成功后，在就诊当日到相应诊室挂号时告知护士确定预约的就诊时间。

体检须知

1、体检前一天避免暴饮、暴食。晚上8点后不再进食。体检当日空腹。C14、数字胃肠、胃镜等检查前须绝对禁食禁饮。

2、任何病史，怀孕或正在服用降压、降糖、扩张血管等药物应告知医师。

3、如有晕针晕血者，请在抽血前告知检验人员。

4、未婚女性不宜做妇检。女性体检勿穿裙子、裤连袜，女性经期不宜检查妇科及尿常规。

5、孕妇及放射线禁忌者不宜做X线检查（包括DDR、DR、数字胃肠、CT、乳腺钼靶等）。

6、做X光检查宜穿棉布内衣，勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸，请摘去项链、别针等饰物。核磁共振检查，应禁止佩带首饰、手表、传呼、手机等金属物品，磁卡也不应带入检查室，以防消磁。

7、如您有项目不做，须到总台办理弃检手续，以免延误出体检报告。

8、胃镜、肠镜、核磁共振（MR）、CT、乳腺钼靶、动态心电图及动态血压等大型检查时间为每周一至周五，以上项目需提前预约。

9、集体体检报告书由单位统一领取，个人体检报告书由中心电话通知本人领取。体检者凭领取报告卡或发票领取报告，如有遗失者请携带身份证。

10、体检结果只做健康参考，不做任何证明之用。如对体检报告结果有疑问，请于一周内到总检室咨询。

为了进一步规范入院、出院、转科、转院等工作流程，保证医疗质量、医疗安全，依据相关法规，结合我院实际情况，特修订本工作制度如下：

一、入院

（一）病人入院应先到门（急）诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院通知单》，病人及家属持《住院通知单》到住院处办理入院手续后方可收住入院。

（二）急、危、重、抢救病人可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收并救治，同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。

（三）病区护士对新入院病人应主动热情接待，安排好床位，建立住院病历，完成各项登记工作，做好入院介绍、评估和健康宣教，及时通知经管或值班医师。

（四）门（急）诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，妥善协调解决住院问题。

二、出院

（一）病人出院，需经主治以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知病人及家属。护士将出院医嘱处理完毕后将《住院病人出院通知单》填写完整并加盖病区公章送往住院处。如有出院带药者，应在通知单上注明“带药”（西药或中药）字样。

（二）根据我院出院手续流程，出院医嘱原则上应提前一天下达，以便病人在出院日晨即可到住院处结算出院并到中心药房取药。如因情况特殊必须当日出院者，经管医师应向病人及家属解释说明，以取得理解与配合，避免因当日下达出院医嘱当日出院而导致病人等待时间较长而引发不必要的矛盾和纠纷。

（三）已下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。病人出院前医嘱护士和责任护士应认真检查和整理住院病历，发现问题及时处理。

（四）病情不允许出院而病人或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人或家属写明“要求自动出院”字样并签名或按手印。家属签名或按手印时必须注明与患者的关系。

（五）应该出院而不愿出院者，经管医师应耐心劝导，促使其出院。必要时应报告医务科、保卫科和病人所在单位，共同协助做好出院工作。

（六）病人出院带药和疾病证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。

（七）病人出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育工作，将相关注意事项向病人及家属解释说明，嘱其门诊随访。

（八）做好病人出院后的终末消毒工作。

三、转科

（一）病人转科必须经转入科室会诊同意。必要时由医务科决定是否转科。

（二）病人转科前转出科室经管医师应下达转科医嘱，完成转科记录。护士将本科室相关账目结算完毕后，填写《住院病人出院通知单》并注明“转科”字样及所要转往的病区与床号，送往住院处办理转账手续。同时电话通知转入科室准备接收，由工作人员携带全部病历资料护送病人到转入科室。必要时可根据病情派医师或护士随同前往，详细交接。

（三）转入科室应按照新入院病人予以检诊，及时记录转科医嘱。其记录方法与术后医嘱相同，转科前医嘱全部停止。

（四）终末消毒同出院病人。

四、转院

（一）转往他院

1.我院因技术或设备条件限制无法诊治的病人在病情允许转送的前提下，由经管主治医师提出，分管主任医师和科主任同意，上报医务科（班外时间报总值班）审批并备案。由医务科或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。  

2.转院的费用结算及手续与出院相同。

3.病人转院时可按照有关规定复印并带走部分病历资料，如检查化验单、病情摘要、出院小结等。病历资料不得带走或借出。

4.病人转院时原经管科室应酌情派医护人员随救护车护送。转送途中可能出现病情加重或有生命危险的病人不得转院。

5.因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，费用自理，按自动出院处理，我院概不负责。

6.转院病人的终末消毒同出院病人。

（二）转入我院

1.外院要求转入我院的病人，须经我院会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与转入科室联系好床位后方可办理转入手续。

2.转入手续与住院相同。

如何进行健康防癌体检

如何进行健康防癌体检

　　防癌体检的重要性：随着工业生产的高度发展，环境污染和生态破坏日益严重，食品卫生和食品安全无法保障，使诱癌因素明显增加，癌症发病率和死亡逐年升高，严重危害广大人民群众的健康和生命。

　　最新统计资料显示，中国每年癌症新发病例为二百二十万，，因癌症死亡人数为一百六十万。近二十年来，中国癌症死亡率上升近百分之三十，每四、五死亡者中就有一个死于癌症，居死因之首。

　　癌症就是人体正常细胞在各种诱癌因素刺激下发生染色体变异，形成癌细胞，并以指数方式不断生长，形成肿块，侵犯正常组织器官，并损害组织器官，甚至通过血管、淋巴管形成新的转移病状，造成治疗失败，死亡。

癌症治疗的关键是早期发现，早期治疗。

各种癌症早、晚期治疗后的5年存活率对比

类别

早期5年存活率

晚期5年存活率

鼻咽癌

80%

20%

肝癌

60%

20.6%

食道癌

91%

24%

胃癌

90.9%

14%

直肠癌

93.2%

14.6%

结肠癌

80%

30%

乳腺癌

90%

60%

宫颈癌

80%

7.1%

卵巢癌

94%

25%--30%

肺癌

60%-90%

2%

早期癌症的治疗效果和生存率远高于晚期，治疗方法上除了鼻咽癌等部分肿瘤需放疗外，大部分早期癌只需单纯的手术治疗就可以达到根治，而不需要配合化疗、放疗，这两种治疗全身副反应大，副作用多，且费用较高。因此进行全面防癌体检是十分重要和必要，珍惜生命，定期进行防癌体检。

　要做好防癌体检，首先必须配备有着丰富肿瘤临床经验和知识的专家团队，包括内科、外科、五官科、妇科、影像科、内镜科，病理科等，这样才可对受检者进行正确的检查，避免遗漏。其次，必须对受检者进行详细询问和了解。包括有无症状或不适、体检史、健康史及手术史、家族史、职业、工作性质、爱好、烟酒嗜好等。对受检者情况进行全面评估，根据每个受检者的不同情况，设计出相应的体检项目，做到精确，全面，避免遗漏。由于受检者绝大部分为健康人群，如何从健康人群中通过详细询问和了解，从中排查出肿瘤高分险人群，进行针对性体检是十分重要的。这也是与一般健康体检主要不同之处。

一、常见癌症高风险因素：

1、 人种因素：白种人：由于皮肤色素少，较多人喜欢日光浴，皮肤癌发病率高。白种多为　　　　　　

欧美经济国家，饮食上多高蛋白质食物为主，肠癌发病率亦高。

　　　　　　 黄种人：由于语言发音关系，鼻咽癌发病率高。

　　　　　　 黑种人：由于艾滋病发病率高，而继发恶性肿瘤发病率高。

2、 地域因素：广东、香港、福建、台湾等地区鼻咽癌发病率高；河南省食道癌发病率高。工业发达城市要比农村肺癌发病率高。

3、 病史:患有慢性炎症疾病者，如慢性鼻炎，鼻咽炎，咽喉炎，扁桃体炎，气管、支气管炎，食道炎，胃肠炎，肺炎，胆囊、胆管炎，肝炎，阴道炎，前列腺炎，膀胱炎等病史，可视为上述部分恶性肿瘤高危因素；患有胆囊息肉、肠道息肉、甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤等均为癌前病变，亦为高危因素。某些病毒感染也是致癌高危因素，如EB病毒可致鼻咽癌，HPV既人乳头状病毒感染可致宫颈癌，艾滋病毒可致卡波氏肉瘤。

4、 年龄：相对老年人患恶性肿瘤机率要明显高于年轻人，所以老年人要重点排查。

5、 家族史：中国家族直系成员基本上生活在同一环境，饮食基本一致。家族中有肿瘤病史者，加上遗传因素作用，家族成员应视为高危人群。

6、 职业：从事矿山，打石，以及工作环境粉尘较多的职业，易患肺癌、气管癌；从事化工生产，有毒气体等可致各种恶性肿瘤；长期从事户外工作或高原地区皮肤受紫外线照射过度常见皮肤癌。有接触放射性工作可致各种恶性肿瘤。从事，餐饮或家庭主妇，长期接触高温油烟，也可导致肺癌。

7、 不良嗜好：长期吸烟可导致肺癌、气管癌、喉癌等；长期饮酒，易引起肝硬化、肝癌。

8、 饮食：发霉粮食、花生含黄曲霉素可引起胃癌、肝癌、食道癌；亚硝盐存在于腌制食品、咸菜、咸肉、咸鱼、烟熏食物，蔬菜煮熟后放置过久在细菌作用下会产生亚硝盐，亚硝盐科导致食管癌和胃癌。有不良饮食习惯者均可视为高危人群。

二、 常见肿瘤临床症状及检查方法

脑肿瘤：头晕、头痛、呕吐、肢体无力等症状。其中脑垂体肿瘤可出现内分泌紊乱的症状、体征。如向心性肥胖，柯兴综合症，泌乳综合症等。

颅脑CT、MRI等检查可以发现颅脑病变。

鼻腔肿瘤：鼻塞、涕中带血丝、鼻衄等症状。

五官科检查或电子鼻咽镜均可发现。

鼻咽癌：鼻塞、涕中带血丝、鼻衄、耳鸣、耳塞、头痛等症状。

五官科检查或电子鼻咽镜均可发现。EB病毒检测有一定意义也可作为筛查手段。

上颌窦肿瘤：鼻塞、流涕、涕中带血丝。颜面肿胀、疼痛、上牙疼痛。

上颌窦CT+五官科检查可发现。

扁桃体上咽肿瘤：咽部肿痛、痰血等

五官科检查可发现

舌、颊粘膜、齿龈等肿瘤：以局部肿块为主，伴局部疼痛等

五官科检查可发现。

喉部肿瘤：声嘶、咳血丝痰、喉肿痛、重者可出现吸气性困难等

五官科检查和喉镜可发现。

气管癌：干咳、痰血，重者可出现吸气性呼吸困难。

气管镜+CT或MRI可发现。

腮腺、甲状腺、颌下腺肿瘤：以局部肿块为主。

外科检查、彩超检查、CT或MRI均可发现。

肺癌：咳嗽、血丝痰、胸痛、气促等症状。

胸片、胸部CT或MRI，气管镜等检查可发现。非小细胞癌，CEA，SCC有参考价值，小细胞癌、NSE升高。

食道癌：进食阻塞、胸背疼痛等。

食道钡透，胸部CT或MRI，食道镜检查可发现。SCC有参考检查。

纵膈肿瘤：胸背疼痛等

胸部CT或MRI可发现

胃癌、十二直肠肿瘤：上腹不适、胃胀、嗳气、上腹疼痛、贫血、消瘦等

胃造影、胃镜检查可发现。癌胚抗原检查有一定临床价值。

肝癌：肝区不适，疼痛，食欲差，皮肤、黏膜黄染等。

肝超声、CT、MRI可发现，甲胎蛋白检测可升高，特异性高

胆囊、胆管癌：上腹胀痛，食欲差，怕油腻，皮肤、粘膜黄染等。

B超，CT或MRI可发现。CA199可升高。

胰腺癌：上腹不适，疼痛，食欲差，消瘦

B超，CT或MRI可发现，CA199可升高

结肠癌：腹痛，腹泻，血便，腹部肿块等。

肠镜可发现，腹部超声、CT、MRI可确定肿块大小、部位、外侵程度。CEA可升高。

直肠癌：大便变形，便中带血或粘液血便，腹痛等。

肛检或肠镜可发现，CEA可升高。CT、MRI可确定肿块大小，部位，外侵程度

乳腺癌：局部肿块、乳头溢液等

外科检查、超声、钼钯、CT或MRI可发现，CA153、CEA升高。

卵巢癌：下腹疼痛、肿块、月经紊乱、闭经等

妇科检查、超声、CT、MRI可发现，CA125可升高。

子宫癌、宫颈癌、阴道癌：下腹疼痛、阴道不规则出血，分泌有异味等。

妇科检查、超声、CT、MRI可发现。

肾脏肿瘤：腰酸、背痛、血尿等。

尿常规、超声、CT或MRI可发现。

膀胱肿瘤：尿频、尿急、血尿等。

尿常规、超声、CT或MRI，电子膀胱镜可发现

前列腺癌：尿频、尿急、血尿。

外科前列腺指检、超声、CT、MRI可发现。PSA可升高，特异性高。

骨、软组织肿瘤：局部肿块、红肿、疼痛

超声、X片、CT、MRI可发现。

三、 肿瘤标志物检测的选择及应用

　肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的，可反映肿瘤存在的一类化学物质。同一种肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同的肿瘤标志物，也可有不同的肿瘤标志物。由于其特异性不同，不同的肿瘤要选择不同的主要肿瘤标志物组合进行检测，以便进行健康体检筛查，如肝脏肿瘤要以AFP为主进行检测，胃肠肿瘤则以CEA为主，鼻咽肿瘤以EB病毒检测为主，前列腺肿瘤以PSA为主。另外不少肿瘤标志物在良性疾患的血清中也有轻度或暂时升高，但肿瘤标志物的连续动态测定将有助于良、恶性疾患的鉴别，而且动态测定还可以监测肿瘤的复发和转移，用于预后及疗效的判定。

当我们医护工作接待每一个受检者时，应认真按以上程序严格认真执行，为每个受检者设计出适合他个人的检查项目。而相应检验科室也应认真、细致的做好检查，避免遗漏，让我们把防癌体检工作做到尽善尽美，确保广大民众健康。

福建省肿瘤医院体检中心：林建辉、陈华君

2012-11-21