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肝胆外科简介

腹腔镜胆囊切除术（LC）问世十余年来，发展迅速，已成为胆囊良性疾病外科治疗的首选术式，但术后金属钛夹长期留在体内，其对机体的影响及所产生的并发症，逐渐地引起人们的关注。我科于2001年开始于LC术中采用免钛夹技术，即术中使用丝线对胆束管及胆囊动脉进行结扎，以替代施夹，疗效满意，受到患者的欢迎。

LC术中钛夹对机体的影响及其并发症

1、钛夹对影像学检查的影响LC自开展以来，以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疤痕小的优点，受到病人和医生的欢迎。然而，常规LC在体内留有金属夹，隨着时间延长及手术例数的大量增加，其对机体的影响，如LC术后病人需要进行B超、CT、MRI等影像学的检查时，金属夹在一定程度上存在着干扰，产生伪影，强光声影变化等，影响对附近组织的观察。

2、钛夹致胆漏或胆管损伤及出血LC中金属脱落导致胆漏的报道并不鲜见，多因钛夹钳闭胆囊管后松动滑脱而出现胆漏，或钛夹钳闭胆囊管不全，或有出血时，盲目钳夹可引起胆漏或胆管损伤，钛夹钳闭“骨骼化”血管后易滑脱甚至夹断血管，引起术中或术后出血。

3、LC后胆总管内猫眼石形成LC后胆总管内金属夹游走并非十分罕见，并以此为核心形成胆总管内猫眼石，国内外已有多例临床报道，引起了腹腔镜外科医师的极大重视。

LC使用丝线结扎的优点

免钛夹对机体产生的不利影响和并发症，LC术中使用丝线结扎，以后若需要行有关影像学检查，如B－6、US、CT、MRI等，不会出现干扰现象，有助于对疾病，特别是局部病变的诊断和分析，亦可避免钛夹可能产生的并发症，安全可靠。适用范围广，方便可靠。常规LC时，因受胆囊管粗细的影响，要准备大、中、小号不同规格的钛夹，使用中常感不方便，胆囊管太粗或水肿严重时，惟恐夹闭不或夹闭不紧而滑脱，在短的胆囊管时，则担心胆囊管残端过短出现滑脱或钳夹胆囊管与肝总管汇合部而造成损伤。采用丝线结扎则不受胆囊管粗细、水肿或太短的限制，可以方便、放心的使用，对有炎症、较粗、短的胆囊管更为合适。降低费用：与金属夹相比，丝线结扎可以降低医疗成本，减轻患者的医疗费用，与生物夹相比，则更是如此，因而受到患者的欢迎。

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