血液科 预约挂号在线咨询

血液科有70余年的历史，是市内最早成立的内科专科，50年代由已故宁波著名内科专家曹再黄主任创立，在全国著名血液病专家郁知非教授指导下开展工作，承担着宁波地区疑难血液病的诊治工作。经过几代人的共同努力，至今已发展成为浙江省医学重点扶持学科，2014年7月荣获“浙东地区血液病重点专科”，获得省卫生厅批准打造浙东地区“造血干细胞移植技术推广平台”和““基于MICM危险分层的白血病个体化治疗”技术平台。我院血液科是浙东地区综合诊治水平最高的血液病专科和造血干细胞移植中心。现有2个病区有普通病床90张，1个无菌病区有7张层流无菌病床和1个宁波市重点实验室（干细胞实验室）。血液病专科实验室能够承担形态学、染色体、FISH、PCR、western blot、流式细胞术等临床检验及科研工作。学科以科主任欧阳桂芳为学科带头人，全科有医护人员77名，其中医生19名，拥有博士学位7名、硕士学位15名，人员梯队合理，整体实力雄厚。科室已形成白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病(MDS/MPD)、再障与出血性疾病等五个独立的亚专科团队建设。白血病亚专科团队建立了基于白血病的MICM分型及基因突变监测的危险分层个体化治疗，淋巴瘤亚专科及骨髓瘤亚专科均组建了多学科联合诊疗（MDT）团队，开展了一系列新技术项目。MDS/MPN亚专科团队建立了综合MDS基因突变检测、MDS-FISH等多种因子的MDS危险分层的个体化治疗体系。宁波市第一医院血液科骨髓移植中心拥有百级层流病房7张，是目前宁波市最大的骨髓移植中心，也是宁波地区唯一的“中华骨髓库非亲缘造血干细胞移植(采集、移植)定点单位”。我们的造血干细胞移植水平得到浙江省卫计委认证，造血干细胞移植方向被列入浙江省重点扶持学科建设主要方向；并于2014年成功获批“浙东区域专病中心”，立项建设“造血干细胞移植技术推广平台”，移植例数和难度名列浙江省前茅。移植技术省内领先，能够全面开展自体外周血干细胞移植、亲缘全相合造血干细胞移植、亲缘半相合造血干细胞移植、非亲缘全相合造血干细胞移植、非亲缘不全相合造血干细胞移植、微移植等各种移植类型。在移植相关并发症的防治方面具有丰富经验：针对移植中GVHD、感染、复发等关键问题开展临床和基础研究，减少移植并发症，提高移植成功率。中心还重视移植病人的心理辅导和健康宣教工作，协助患者自我管理，改善患者长期生活质量。学科历史1. 学科建设历史(1) 2002年被评为宁波市重点学科；(2) 2008年宁波地区唯一的中华骨髓库非亲缘造血干细胞移植（采集、移植）定点单位，开展宁波首例非亲缘异基因造血干细胞移植；(3) 2009年被评为浙江省医学重点扶持学科（宁波市唯一的浙江省卫生厅重点扶持临床学科）；(4) 2014年荣获浙东地区血液病重点专科、浙江省卫生厅批准打造浙东地区“造血干细胞移植技术推广平台”和“基于MICM危险分层的白血病个体化治疗”技术平台；(5) 2014年开始亚专科团队建设，分白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合症/骨髓增殖性肿瘤、再障/出血性疾病等五个亚专科团队；(6) 2015年建立淋巴瘤MDT诊疗团队、骨髓瘤MDT诊疗团队；(7) 2017年成立宁波市老年医学学会血液病分会；(8) 2018年举办首届宁波市老年医学学会血液病分会学术年会。2.突破性临床新技术开展历史(1) 造血干细胞移植技术l 1996年开展宁波市首例自体外周血干细胞移植；l 1997年开展干扰素联合IL-2预防移植后异基因造血干细胞移植后复发；l 2003年宁波地区率先采用美罗华体内净化结合自体造血干细胞移植治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤，首例患者移植时年龄69周，目前无病生存15年；l 2003年开展宁波市首例亲缘全相合造血干细胞移植；l 2004年开展二次自体造血干细胞移植治疗难治复发性多发性骨髓瘤；l 2004年7月开展国内首例亲缘单倍体相合造血干细胞移植治疗原发性浆细胞白血病（难治性罕见白血病），目前世界上采用该治疗方法治疗该病无病生存时间最长的患者；l 2005年5月成功施行了国内第3例(浙江省首例)异基因外周造血干细胞移植治疗重症系统性红斑狼疮（患者目前已治愈）；l 2005年5月宁波市首例无关供者脐带血移植治疗重型再生障碍性贫血；l 2009年在浙江省率先开展了自体造血干细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病；l 2016异基因造血干细胞移植治疗自体移植失败的高危MM；l 2016年开始在省内率先开展减剂量异基因造血干细胞移植治疗复发难治性NHL；l 2016年完成浙江省首例年龄70岁高龄的单倍体相合造血干细胞移植；l 2016年采用异基因造血干细胞移植治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿；l 2017年建立老年白血病的非清髓单倍体移植体系；l 2017年完成浙江省内首例单倍体造血干细胞移植治疗浆母细胞淋巴瘤；l 2018年联合儿科开展异基因造血干细胞治疗小儿重型地中海贫血；l 2018年联合儿科开展异基因造血干细胞治疗小儿范可尼贫血l 2018年联合儿科开展异基因脐带血移植治疗小儿联合免疫缺陷综合征。(2) 危重血液病抢救技术l 2000年起关注大剂量MTX治疗后粘膜及血液血毒副作用的防治，成功抢救多名严重MTX中毒患者；l 2000年起成功治疗多例淋巴瘤合并噬血细胞综合征患者；l 2001年宁波地区率先采用血浆置换成功抢救血栓性血小板减少性紫癜、重型溶血性贫血等危重血液病患者；l 2002年宁波地区率先采用治疗性单采治疗高白细胞白血病、血小板增多症、红细胞增多症；l 2003年起采用PEEP机械通气模式联合大剂量激素成功抢救多名急性早幼粒细胞白血病继发弥漫性肺泡出血患者。(3) 血液恶性肿瘤治疗新技术开展l 2007年起采用靶向药物联合化疗成功治疗Ph+急性混合细胞白血病；l 2008年起采用美罗华联合硼替佐米序贯自体造血干细胞移植治疗高危ABC型弥漫大B细胞淋巴瘤；l 2008年开展起宁波地区率先开展美罗华治疗免疫性血小板减少性紫癜；l 2010年起宁波地区率先开展去甲基化联合化疗治疗中高危MDS以及老年白血病；l 2013年起开展DC-CIK联合免疫化疗治疗不适合移植的B细胞淋巴瘤；l 2014年省内率先开展微移植联合靶向免疫化疗治疗难治复发性淋巴瘤、微移植联合去甲基化药物治疗老年AML/高危MDS；l 2014年开展硼替佐米联合雷那度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤；l 2015派能达联合雄激素、沙利度胺治疗低危MDS；l 2015年起宁波地区率先开展组蛋白去乙酰化药物西达本胺联合化疗治疗T细胞淋巴瘤；l 2015年开展硼替佐米联合化疗治疗复发难治性T细胞淋巴瘤；l 2016年开展雷那度胺联合免疫化疗治疗复发难治性NHL；l 2016年开展游离轻链监测MM的残留病灶；l 2017年开展Ibrutinib治疗难治复发套细胞淋巴瘤、化疗联合Ibutininb治疗小B细胞淋巴瘤；l 2018年开展芦可替尼治疗原发性骨髓纤维化；l 2018年开展阿扎胞苷联合化疗治疗老年复发难治性AML/MDS。优势医疗白血病治疗组：① 在临床工作中，白血病专业组诊治的病种涵盖了所有类型的白血病，紧跟国际最新动态的脚步，围绕白血病的诊断、化疗方案以及造血干细胞移植等主要研究方向，形成一定的技术特色和学科优势。白血病专业组有较强的技术力量和丰富的临床经验，建立了基于白血病的MICM分型及基因突变监测的危险分层个体化治疗策略。年入院诊疗的白血病患者到达 500 余人次，其患者均达到较高的生存率，低并发症和治疗相关死亡率，治疗效果达到国内先进水平。② 主要研究领域包括：A.白血病个体化标准化治疗和新方案的研究： （a）结合患者年龄、合并症状态以及白血病的MICM分型及基因突变监测制，提出白血病患者的个体化治疗思路，提高了白血病的生存期。 （b）积极探索对难治复发白血病治疗有效的新方案，新药物。曾对地西他滨联合小剂量化疗在老年急性髓系白血病诱导缓解及巩固治疗中的价值进行一系列的临床研究，在降低治疗毒性的同时提高了老年白血病的缓解率。采用微移植联合化疗治疗复发难治性AML，提高难治复发患者的缓解率同时降低了骨髓抑制、感染等合并症的严重程度，改善患者生存。B. 白血病预后因素及微小残留病监测 进一步探索髓系肿瘤32种基因突变在急性髓系白血病的表达情况及预后价值，为白血病的精准治疗提供依据。此外，白血病残留病灶的监测对于明确治疗反应深度以及早期预测疾病复发具有重要意义，我科采用综合流式细胞仪、PCR技术以及二代测序多种技术建立灵敏度更高更精确的MRD监测手段，精准评估疗效，早期预测疾病的分子复发。C.近年来主要研究成果有1）作为主要单位参与863项目“急性粒细胞白血病的分子分型和个体化诊疗技术”。2）新立项课题两项，一项浙江省自然科学基金“MSI2通过p53-WNT通路促进成人B细胞急性淋巴细胞白血病生长作用的机制研究”，2项宁波市自然科学基金“Musashi-2基因在急性淋巴细胞白血病中表达的临床意义研究”,”SYMD3基因在急性白血病的表达与预后的关系”。3）两项获奖课题：课题“CEBPA、NPM1、FLT3-ITD基因突变检测在核型正常成人急性髓系白血病患者中的应用及意义” 获得浙江省医药卫生科技奖三等奖和宁波市科技进步奖三等奖； “ID1、CDX2基因在核型预后中等成人急性髓系白血病患者中的表达及意义研究”获得浙江省医药卫生科技奖二等奖。1. 淋巴瘤治疗组淋巴瘤组具有很强的整体实力，组建了“淋巴瘤多学科联合诊疗(MDT)团队”，整合了血液科、外科、放疗科、内窥镜、影像科、病理中心、免疫治疗治疗实验室等多学科的力量，加强学科间学术互动及交流，临床及科研都有了突破性发展。对淋巴系统恶性肿瘤及疑难疾病具有很高的诊疗水平，每年都能接收很多来自全市各地诊治效果不佳、慕名而来的疑难病例，获得患者和家属的广泛赞誉，也在业内有较高的口碑。在淋巴瘤规范化诊疗方面开展一系列临床新技术：1)DC-CIK联合免疫化疗治疗不适合移植的B细胞淋巴瘤；2)二次自体造血干细胞移植治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤；3）减剂量异基因造血干细胞移植治疗复发难治性NHL；4)组蛋白去乙酰化药物治疗T细胞淋巴瘤；5)硼替佐米治疗复发难治性T细胞淋巴瘤。通过开设“淋巴瘤多学科联合门诊”，为疑难淋巴瘤患者提一站式的多学科联合诊疗服务。参与多中心临床研究3项，并开展淋巴瘤的分子病理及发病机制研究，作为第二负责人承担国家自然科学基金1项，省自然科学基金1项，省医药卫生科技项目2项，宁波市自然科学基金项目1项，浙江省医学会临床科研基金1项，浙江省科技厅重大项目1项。2. 多发性骨髓瘤治疗组多发性骨髓瘤治疗组具有很强的专业技术能力和科研创新能力，将临床与科研结合，深化治疗改革，治疗水平达到了市内先进，省内领先。骨髓瘤亚专科建设以来，开展了一系列新技术项目：1)通过骨髓检查、血免疫固定电泳、FISH等检查诊断多发性骨髓瘤并建立危险分层，为患者提供个体化治疗；2)开展靶向新药、造血干细胞移植等治疗难治复发性骨髓瘤的临床研究；3)开展多项骨髓瘤药物作用机制、药物耐药机制等基础研究获得宁波市自然基金资助。4）“miRNA-181a对骨髓瘤肿瘤干细胞特性的调控及机制研究”获宁波市自然科学基金，“CD44＋骨髓瘤细胞亚群的肿瘤干细胞样特性研究”获浙江省医药卫生科技项目，整合了血液科、骨科、肾内科，放疗科、影像科、病理中心等多学科的力量，组建了“骨髓瘤多学科联合诊疗团队”，加强学科合作交流,定期召开多学科病例讨论制度及多学科学术研讨制度，促进科室间协作及业务水平的长足发展。3. 骨髓增生异常综合症/骨髓增殖性肿瘤治疗组对MDS的诊断结合骨髓涂片、活检病理、染色体、FISH、流式细胞术以及基因突变检测等先进技术提供精准诊断的危险分层，根据患者预后因素提供最合适的个体化治疗方案。采用微移植联合地西他滨+小剂量化疗治疗老年中高危MDS取得良好疗效且安全性良好；对年轻高危MDS采用异基因造血干细胞移植治疗取得高长期生存率；对低危MDS采用中西药联合综合治疗方案提高总体治疗反应率并改善生活质量，减少输血依赖。其中《中药新药派能达胶囊治疗骨髓增生异常综合症的多中心临床研究》获省中医药科技计划项目-重点研究项目。开展骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增多症、原发血小板增多症、慢性粒细胞性白血病的分子生物学诊断及规范化治疗，为诊骨髓增殖性肿瘤的诊断提供了新的实验室检查方法。对于骨髓增殖性疾病，选择治疗性単采，选择性分离患者血液中的某一成份，降低血粘度，同时运用干扰素、羟基脲治疗，有效降低血栓的发生率；对于慢性粒细胞性白血病，进行疾病的危险分层，同时在治疗过程中对融合基因进行实时定量监测精确评估疗效，对不能达到理想疗效的患者结合ABL基因突变检测分析耐药原因，及时调整治疗策略，早期换用二代TKI，或进行移植治疗，使得患者的5年疾病相关生存率达到90%以上。4. 再障和出凝血疾病治疗组对于轻型再生障碍性贫血进行雄激素联合环孢霉素A治疗，治疗有效率达到80%以上。对年轻重型患者及时采用异基因造血干细胞移植治疗，对于不适合移植的重型患者进行抗胸腺球蛋白（ATG）+环孢霉素A的联合免疫抑制治疗，同时开展脐血微移植治疗等新方法(国内第4例)，提高重型再障的生存率。出凝血疾病组作为我院与妇儿医院危重症产妇抢救基地的协作科室，主要研究方向包括：危重症产妇的DIC防治，妊娠相关血小板减少。此外对血栓性血小板减少性紫癜的患者进行血浆置换，近3年成功救治6例危重患者，对非产科DIC的诊断和救治也达到国内先进水平。近3年出凝血疾病组参与抢救10余例产科DIC患者均获成功。对于遗传性血友病的诊治积累了丰富的经验，对我院以及周边医院需要手术的外科血友病患者术前替代治疗进行指导。特色技术1. 异基因造血干细胞移植术拥有百级层流病房7张，是目前宁波市最大的骨髓移植中心，也是宁波地区唯一的“中华骨髓库非亲缘造血干细胞移植(采集、移植)定点单位”。我们的造血干细胞移植水平得到浙江省卫计委认证，造血干细胞移植方向被列入浙江省重点扶持学科建设主要方向；并于2014年成功获批“浙东区域专病中心”，立项建设“造血干细胞移植技术推广平台”。适应症：在工作中严格掌握各类疾病异基因造血干细胞移植的适应症和禁忌症，根据患者病情以及身体状况选择适宜的移植方式。2. 自体造血干细胞移植术自体外周血干细胞移植已逐渐成为某些白血病，淋巴瘤，骨髓瘤和实体瘤的常规治疗措施，在干细胞支持下的预处理大剂量化疗能够进一步清除体内的肿瘤细胞，从而降低了淋巴瘤、骨髓瘤复发率，延长患者的无病生存期。我科在淋巴瘤的患者中应用自体外周血造血干细胞移植技术后，将淋巴瘤患者的长期生存率提高了接近10%，随访至今，淋巴瘤的5年总体生存率达83.33%。多发性骨髓瘤的自体造血干细胞移植术能够明显改善患者的CR率，从而延长患者无病生存时间及总生存率。对于高危MM患者我科根据国外临床研究结果，还创新性低采用序贯两次自体造血干细胞移植进行治疗，以降低疾病复发风险。3. 血细胞成分单采治疗性血液成份单采是用血细胞分离机将患者血液中的某一成份采出，然后废弃或作某种处理后回输的一种治疗手段。我院血液科拥有的baxter-CS3000 plus血细胞分离机采集产品纯度高，污染机会少，可进行粒细胞、血小板、红细胞、淋巴细胞、外周血造血干细胞单采，用于治疗高白细胞性白血病、血小板增多症、真性红细胞增多症以及造血干细胞移植前干细胞采集等。在近3年内已成功采用该技术救治100余名患者。4. 血浆置换血浆置换是用血细胞分离机将患者血液中的血浆采出，同时将新鲜冰冻血浆输注入患者体内，主要治疗血栓性血小板减少性紫癜、重症肝炎等重症自身免疫性疾病。我院血液科拥有的baxter-CS3000 plus血细胞分离机可无差别清除血浆中致病因子和异常血浆成分．如TTP患者，通过血浆置换可清除患者体内血浆中的超大分子量vWF，置换液中的新鲜血浆及其成份的输注能使患者的vWF裂解蛋白酶水平及活性上升，是目前治疗TTP的主要手段，我科自采用血浆置换以来，已成功抢救TTP患者6例，同时创新性得将血浆置换与血小板输注结合起来，提高TTP的治愈率，降低出血的风险性。供者特异性HLA抗体是导致异基因造血干细胞移植术后植入失败的重要原因之一，我科通过对受者血浆置换降低DSA滴度，使得2例DSA强阳性患者实现供者干细胞成功植入。5. 白血病的MICM危险分层治疗3年来我科采用综合细胞形态学（Morphology）、免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）及分子生物学（Molecular）的检测对700余例白血病患者的诊断、风险评估、治疗选择及病情监测进行精确指导。在MICM精确诊断前提下，对于有特殊分子标记白血病患者，采用有效分子靶向治疗；对于没有特殊分子标记白血病患者，依据其分类和风险分层，采用适宜的化疗方案、免疫治疗或骨髓移植。同时依据MICM的检测，为患者提供实时病情检测，以便及时调整治疗策略。本科室运用MICM诊断条件和个性化治疗模式下，对每一例初发白血病进行符合国际化标准的诊断，同时探索白血病（尤其是急性白血病）新的风险分层标记物和潜在的新分子靶点，对于建立个性化的治疗方案提供了帮助。学科带头人欧阳桂芳，女，主任医师、血液科主任，博士生导师，浙江大学医学院，温州医学院和宁波大学医学院兼职教授，现任世界中医药学会联合会血液病专业委员会第一届理事会理事，中国老年医学会血液学分会第一届委员会委员，中国民族医学血液分会理事，浙江省肿瘤免疫治疗委员会副主委，宁波市老年医学会血液学分会主委，中华医学会宁波分会血液学分会副主委，宁波市医学会器官移植分会副主委，浙江省抗癌协会常委，浙江省中西医结合血液学会常委，浙江省免疫学会血液免疫专业委员会常委，浙江省医学会器官移植分会委员，浙江省医师协会委员。浙江省中青年突出贡献专家，宁波市首批优秀中青年卫技人才、宁波市优秀学科带头人。荣获宁波市巾帼科技人才奖，宁波市五一劳动奖章。擅长白血病、淋巴瘤、贫血及出凝血疾病的治疗，在宁波市率先开展了异体同基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病、HLA单倍体相合造血干细胞移植治疗原发性浆细胞白血病（比国内外报道的早开展2年）、异基因外周造血干细胞移植治疗重症系统性红斑狼疮、异基因造血干细胞移植治疗急性白血病、无血缘关系的脐血造血干细胞移植治疗重型再障、无关供者造血干细胞移植治疗急性白细胞和骨髓增生异常综合征、自体造血干细胞移植治疗糖尿病等10余项新项目，在造血干细胞移植方面有较丰富的经验。领导的血液科不但是浙江省卫生厅重点扶持临床学科，而且是“浙东地区血液病重点专科”，同时领导血液科实验室（干细胞实验室），是宁波市重点实验室。临床与科研并重，主持国家863计划项目子课题1项，省部级课题2项，国家自然科学基金1项，市级课题8项。发表论文50余篇，参编著作3部。作为第一作者获浙江省卫生厅科技进步奖3项，浙江省科技进步奖1项，宁波市科技进步奖4项。