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癫痫中心

广州医科大学附属第二医院

科室简介

一、癫痫中心简史

广州医学院第二附属医院神经内科的癫痫专科成立于1997年,是国内最早成立的第一个癫痫中心。该中心拥有国内最先进的仪器设备和雄厚的技术力量。学术带头人廖卫平教授现任中国抗癫痫联盟副主席,学术队伍均拥有硕士以上学位,并有多位专家从海外留学归来。在国内外同行中享有较高的声誉,是国内领先的癫痫中心之一。

现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师1名,住院医师1名。中心拥有周一至五全天开诊的癫痫专科门诊和特设的癫痫病房,月专科门诊量约800人,病床数15张,能为来自全国各地的癫痫患者提供与国际水平相近的药物、手术和饮食治疗。同时依托广医二院神经研究所基础部,积极开展领先的临床和基础研究,承担了多项国家和省自然科学基金项目,更增强了其专科实力。

二、专科临床特色

1 药物治疗:拥有国内所有的一、二、三线全系列抗癫痫药物。能根据患者病情为其选择合适的抗癫痫药物,并对不同药物的副作用进行长期监测、随访。

2 手术治疗:拥有CT、核磁共振等先进的影像学设备,可确定各种症状性癫痫的病因,并可以结合发作期SPECT和PET-CT对致痫灶定位,结合立体定向可对致痫灶进行精确手术切除。

3饮食治疗:生酮饮食(ketogenic diet)是一个高脂,低碳水化合物,适当蛋白质的特殊饮食疗法。它在国外已有超过70年应用于癫痫患者的历史,其确切的疗效和安全性已成为多个国外癫痫中心治疗难治性癫痫的常规治疗手段之一,并早已写入国外经典的多本癫痫教科书中。目前国际上普遍认为新型抗癫痫仅对30-40%的难治性癫痫儿童对有效(发作减少50%以上);而生酮饮食对50-80%的难治性癫痫儿童对有效,30%的儿童可减少90%的发作,10-20%的患者可完全控制发作。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁,但不排除其他年龄患者试用。目前国外多个癫痫中心已把此项方法作为常规疗法之一,国内仅有少量癫痫中心近期开展,我院自 2007年开展此项目,已为多例难治性癫痫患者提供治疗选择,获得了一定的疗效,积累了经验。

4 主要检查设备 脑电图仪、视频脑电图仪、高效液相色谱仪、万能显微镜、立体定向仪、共聚焦显微镜、膜片钳、遗传基因分析系统等

三、常见疾病

1 特发性癫痫:没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的癫痫综合征。由一组体征和症状组成的特定的癫痫现象,具有特定的发病年龄、发作类型、EEG、病因、预后和对不同药物反应的特殊性。

2 难治性癫痫:经过正规抗癫痫治疗2年以上,仍有每月4次以上的癫痫发作。难治性癫痫的病因有多种:先天发育异常、外伤、肿瘤、血管畸形以及不正规药物治疗等。

3 热性惊厥附加症:( epilepsy with febrile seizures plus, EFS+),是指患儿早期为热性惊厥,但同时有非热性惊厥,或6岁后仍有热性癫痫发作的癫痫病人,约占癫痫患者总数的20%。

4.婴儿重症肌阵挛癫痫:又名Dravet综合征,是一种严重的癫痫性脑病,是全面性癫痫伴热性惊厥附加症中最严重的一种类型。该病具有病情严重、死亡率高、对多种抗癫痫药物抵抗的特点。其病因是钠离子通道1A基因突变。患儿起病前精神运动发育正常,1岁以内起病,起病时表现为热性和无热的单侧或双侧阵挛或强直阵挛发作,发作常可被发热诱发,起病后出现肌阵挛发作等多种发作形式,常以部分性发作为主,起病早期对光刺激敏感,起病后出现精神运动发育迟滞、语言障碍和共济失调,起病后脑电图表现为广泛的、局灶性或多灶性异常,药物治疗效果不好,预后差。在发作形式中,肌阵挛和不典型失神是两种特征性的发作。根据病程中有无肌阵挛发作,分为典型SME和边缘型SME。

四、科研、教学与学术交流

每年已接受省内外进修癫痫专科医师十余名。培养博士研究生5名,硕士研究生五十余名。并派遣多名医师到国外著名癫痫中心进修临床,如澳大利亚墨尔本大学附属医院、意大利费拉拉大学等。并派遣研究人员和技术人员到美国、香港、中科院等实验室进修,聘请国内外杰出学者为本实验室的特聘教授。与中科院神经科学研究所、加州大学 Burnham研究所、澳大利亚墨尔本癫痫中心、国际抗癫痫联盟等保持良好的合作关系。

到目前位置承担并完成国家自然科学基金研究项目5项:钾通道相互作用蛋白在癫痫中的作用;婴儿重症肌阵挛癫痫的钠通道基因突变与临床表型、抗癫痫药物疗效关系的研究 ;Ⅰ型钠通道R946H及F1765L突变的致病机制及其对抗癫痫药物反应的影响;癫痫与精神分裂症单胺递质代谢变化的对比研究; 癫痫耐药分子机理的研究,完成省市研究项目数十项。在国外重要专业期刊发表论文21篇,国际会议交流论文19篇,在国家级专业期刊上发表论文73篇,被 SCI收录8篇,独立完成专著1本,参加编写专著4本。在国内首次报道了如下癫痫综合征:全面性癫痫伴热性惊厥附加症、严重婴儿肌阵挛癫痫、婴儿惊厥伴手足舞蹈徐动综合症、额叶癫痫、肌阵挛失神癫痫、睑阵挛伴或不伴失神癫痫等。

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